刘士远，教授，博导，第二军医大学长征医院影像医学与核医学科主任，中华医学会放射学分会副主任委员，中国医师协会放射医师分会副会长，上海医学会放射学专科分会主任委员。

    现在各种影像设备越来越多，怎么正确评价每个技术的优势和缺陷、合理地使用，是我们做影像诊断的前提。如果说我们把技术用得正确了，检查到位了，那么后面的诊断也就相对容易了。如果前面检查选择的方法不对，做的检查不到位，那么后面的诊断就很难保证正确性。

    因为PET-CT是比较昂贵的检查，一次上万元，怎么样合理利用，让病人花这个钱要值得，不能让病人花冤枉钱，如果盲目地去做这个检查，如果不能够解决问题，拍个平片几十块钱还没有问题，但一万块钱还是很多病人接受不了的。

    PET-CT，相对来说在放射科的少，核医学的多，在放射科怎么正确认识PET-CT的价值还是很有意义，所以我选了这个题目。我分为五个方面来讲。①PET-CT和常规检查在发现病变方面有什么优势和缺陷；②对PET-CT的定性价值做了比较；③PET-CT能够提供的代谢和功能学信息方面有什么突出的优势；④对肺肿瘤的分期的价值有什么优势，和其他的传统影像学比较有些什么互补的作用；⑤疗效的评价、随访等的意义。

    PET-CT的优势如下：首先，PET-CT和常规的CT相比，它更多地反映了代谢、功能信息，在不典型病灶的定性方面，与常规CT相比有很重要的补充作用甚至是有优势的。其次，在分期方面，因为它可以从头到脚全身扫描，可以做出全身的评价，另外对于淋巴结转移比较敏感。第三，对于疗效的评价，也比常规影像更加敏感。它可以在病灶的体积没有发生变化的时候就能够反应出代谢的改变。通过肿瘤SUV值的变化来看代谢有没有降低，以评估疗效。另外 SUV值可以帮助我们来判断病灶的预后，摄取值越高的预后越差，摄取值越低的预后越好。最后，PET可用于治疗方案的指导和调整，比如放疗计划等。

    PET-CT有缺陷：首先，由于空间分辨率相对较低，对于小的病灶有时不敏感，可能会漏诊。其次，PET-CT目前用的标记物，特异性还不够高，诊断要密切结合CT，根据常规影像的一些形态学特点，才能够作出正确诊断。第三，价格昂贵，在我们国家花一万元做一次检查，还是比较大的负担。所以基于这些缺陷，如果常规影像能够解决的，尽量用常规影像解决，常规影像不能解决的，PET-CT有优势的地方，需要PET-CT来补充，可以选择PET-CT。从对病人负责的角度讲，应该花最少的钱，达到最好的诊断效果。