| 于璐， 宋正平， 李周雷， 吕文， 杨飞， 李雪华， 孙灿辉.肝门静脉与肝静脉能谱CT碘密度差与肝硬化患者肝功能分级关系的研究[J].放射学实践,2026,41(01):25-30 |
| 肝门静脉与肝静脉能谱CT碘密度差与肝硬化患者肝功能分级关系的研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2026.01.004 |
| 中文关键词: 肝硬化 肝功能 能谱CT 体层摄影术，X线计算机 肝静脉 门静脉 碘密度 |
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| 【摘要】目的：探讨肝门静脉与肝静脉能谱CT碘密度差值及CT值差值评估肝硬化患者肝功能损伤程度的可行性及临床应用价值。方法：65例肝炎后肝硬化患者(Child-Pugh A级30例，B级28例，C级7例)和82例健康对照组均行上腹部双期增强能谱CT检查。使用IntelliSpace Portal软件进行后处理获得碘密度图、45keV虚拟单能量图像和常规CT图。测量门静脉、肝静脉的平均碘密度（IDP和IDV），计算门静脉与肝静脉的碘密度差值IDd-value、门静脉与肝静脉的CT值差值VMId-value和HUd-value，以腹主动脉碘密度或CT值对三者进行标准化得到NIDd-value、NVMId-value、NHUd-value。分别在对照组与肝硬化不同Child-Pugh级别组间、肝硬化代偿组（Child-Pugh A级）与失代偿组（Child-Pugh B/C级）间比较IDd-value、VMId-value和HUd-value的差异，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其对肝硬化患者肝功能失代偿的诊断价值。结果：肝硬化组的门静脉与肝静脉的碘密度差值IDd-value及CT值差值VMId-value 、HUd-value显著高于健康对照组。Child-Pugh B/C级的IDd-value、VMId-value和HUd-value显著高于Child-Pugh A级(P均＜0.05)。IDd-value与Child-Pugh评分之间存在显著正相关(r=0.422，P＜0.001)。在所有肝硬化患者中，IDd-value、VMId-value、HUd-value、NIDd-value、NVMI d-value、NHU d-value诊断Child-Pugh B/C级的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.774、0.798、0.736 、0.775 、0.774、0.757(P均＜0.05)，六者间差异无统计学意义。结论：肝门静脉与肝静脉能谱CT碘密度差值（IDd-value）及CT值差值VMId-value、HUd-value与肝硬化肝功能Child-Pugh分级呈正相关，可作为一种简便易行的非侵入性检查方法，以评估肝硬化患者的肝功能水平。 |
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