| 方金晶，柏刚，胡运霞，宋文静，向新，王玲.超声造影定量参数对英夫利西单克隆抗体治疗克罗恩病疗效的预测价值[J].放射学实践,2025,(12):1609-1616 |
| 超声造影定量参数对英夫利西单克隆抗体治疗克罗恩病疗效的预测价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.12.019 |
| 中文关键词: 超声造影 英夫利西单克隆抗体 克罗恩病 疗效 预测价值 |
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| 【摘要】目的：探讨超声造影定量参数对英夫利西单克隆抗体（IFX）治疗克罗恩病（CD）疗效的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月－2024年8月在本院接受IFX治疗的116例CD患者的临床和超声资料。在IFX方案治疗30周后，采用克罗恩病活动指数（CDAI）评分进行疗效评价，将患者分为应答组（80例）和无应答组（36例），对比两组间临床资料的差异。在超声图像上沿病变肠壁轮廓勾画ROI（面积≥2cm2），测量病灶的超声造影定量参数，主要包括上升时间（RT）、达峰时间（TTP）和峰值强度（PI）。采用多因素logistic回归方法从临床资料和超声参数中筛选与IFX疗效相关的独立影响因素并构建预测模型，采用Pearson相关性分析评估各独立影响因素与克罗恩病活动指数（CDAI）评分之间的关系，采用ROC曲线分析独立影响因素及联合模型对IFX治疗CD无应答的预测价值，DCA曲线评估模型的净效益。结果：无应答组的CDAI、C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、峰值强度（PI）、病变肠壁增厚≥3mm的范围、病变同时累及大/小肠者和合并肠腔或腹腔脓肿者的占比均显著高于应答组，血红蛋白（HGB）浓度、白蛋白（ALB）、TTP和RT则显著低于应答组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多元logistic回归分析显示，CRP（r=0.573，95%CI：0.299~0.847）、PI（OR=0.634，95%CI：0.293~0.975）是IFX治疗CD应答的独立影响因素，而TTP（OR=1.914，95%CI：1.665~2.163，P<0.05）则为治疗CD无应答的独立影响因素。Pearson分析结果显示，TTP、CRP与CDAI评分呈负相关（r=－0.775，P<0.05；r=－0.762，P<0.05），PI与CDAI评分呈正相关（r=0.803，P<0.05）。ROC曲线分析显示，CRP、TTP和PI预测IFX治疗后无应答的AUC分别为0.723、0.712和0.804，由TTP、PI和CRP构建的联合模型的AUC为0.833，高于单一指标的预测效能。DCA曲线对模型的预测效用进行验证，结果显示当使用单一指标（CRP、PI或TTP）进行干预决策时，其对应的阈值概率范围分别为0%~67%、0%~72%和0%~79%，而基于TTP、PI和CRP构建的联合模型在0%~85%阈值范围内有较高的临床获益。结论：基于TTP、PI及CRP构建的联合预测模型，能更有效地早期识别IFX治疗后无应答的CD患者，有助于临床医师及时调整治疗策略，实现个体化精准医疗。 |
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