| 刘护丽，唐文，张晨辰，衡海燕，王显珠，丁燕萍，赵刚，杨莹.MRI评估下尺桡关节稳定性和尺骨茎突骨髓水肿对TFCC损伤的诊断价值[J].放射学实践,2025,(12):1590-1595 |
| MRI评估下尺桡关节稳定性和尺骨茎突骨髓水肿对TFCC损伤的诊断价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.12.016 |
| 中文关键词: 三角纤维软骨复合体 下尺桡关节 骨髓水肿 磁共振成像 影像标志物 诊断模型 |
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| 【摘要】目的：基于MRI探讨下尺桡关节（DRUJ）稳定性特征及尺骨茎突骨髓水肿（BME）对腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）周围型与中央型损伤的诊断价值，构建MRI联合诊断模型以优化术前对TFCC损伤分型的准确性。方法：回顾性分析2020年1月－2024年1月在本院经关节镜证实的132例TFCC损伤（周围型94例，中央型38例）患者的临床和MRI资料。所有患者术前行常规腕关节MRI检查，并对DRUJ稳定性和尺骨茎突BME进行评估。采用卡方检验分析MRI分型诊断、DRUJ稳定性和尺骨茎突BME的组间差异，将有统计学差异的变量纳入二元Logistic回归分析筛选周围型损伤的预测因子并构建联合模型，评估MRI分型、DRUJ稳定性特征和联合模型对TFCC损伤分型的诊断效能。结果：周围型组中BME阳性率及DRUJ不稳定者占比显著均高于中央型组（P<0.001）。Logistic回归分析显示BME阳性（OR=0.335，95%CI:0.132~0.854）及DRUJ不稳定（OR=0.103，95%CI:0.013~0.428）是TFCC周围型损伤的独立预测因子（P均=0.001）。联合模型（MRI分型+DRUJ不稳定+尺骨茎突BME）区分TFCC损伤分型的AUC为0.814（95%CI:0.727~0.902），敏感度为65.8%，特异度为86.2%，联合模型的AUC明显高于MRI直接诊断（AUC=0.728）及DRUJ不稳定+BME模型（AUC=0.746）。结论:BME与DRUJ稳定性评估可作为TFCC损伤分型的辅助影像标志物，联合模型通过整合解剖稳定性及尺骨茎突骨髓水肿MRI征象可提升诊断特异性，为术前精准分型、手术决策和个体化诊疗提供重要依据。 |
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