| 张艳，庞明杰，闻江熊，王茜，张洁，杨蕾，赵英，吴昆华.肥厚型心肌病4D-Flow参数与静息态心肌灌注及ECV的相关性研究[J].放射学实践,2025,(12):1534-1542 |
| 肥厚型心肌病4D-Flow参数与静息态心肌灌注及ECV的相关性研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.12.008 |
| 中文关键词: 肥厚型心肌病 心脏磁共振成像 心肌灌注 心肌纤维化 细胞外容积分数 |
| 基金项目:国家自然科学基金（82160079）；云南省高层次科技人才及创新团队选拔专项-技术创新人才培养对象项目（202405AD350045）；云南省卫生健康委后备人才项目（H2044-077）；云南省科技厅昆明医科大学应用基础研究联合专项（202201AY070001-243）；云南省科技厅昆明医科大学应用基础研究联合专项-重点项目（202401AY070001-039）；云南省人民政府“万人计划”项目（KH-SWR-MY-2020-004） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：基于4D-Flow MRI、心脏静息态灌注成像和T1-mapping等技术，探讨肥厚型心肌病（HCM）患者左心室血流动力学改变与心肌微循环功能障碍及间质纤维化之间的内在联系，揭示HCM整体的病理生理机制。方法：前瞻性将2020年1月－2023年6月在本院依据2020年AHA/ACC指南中心脏彩超诊断标准确诊的50例HCM患者（梗阻型29例，非梗阻型21例）和年龄、性别及BMI相匹配的30例健康志愿者（对照组）纳入本研究。所有受试者行心脏3.0T MR成像检查，扫描序列包括4D-Flow、心脏静息态嵌入式平行采集技术（ePAT）和T1-mapping。定量分析和测量左心室心肌的能量损失（EL）、壁剪切应力（WSS）和涡流指数等4D-Flow参数［计算整个心动周期内左心室内的平均能量损失（EL）、心内膜表面的平均壁剪切应力（WSS）、涡流指数］，心肌血流量（MBF）及其变异系数（CVMBF）等心肌灌注参数，以及ECV等心肌纤维化参数。采用Pearson或Spearman相关分析探讨各序列心脏定量参数间的关系。采用多元线性回归分析4D-Flow参数与ECV的相关性。结果：HCM组的EL、WSS、涡流指数、CVMBF和ECV均显著高于对照组，而MBF显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。在HCM患者中，EL与MBF呈负相关（r=－0.53，P<0.001），WSS与ECV呈正相关（r=0.62，P<0.001），涡流指数与CVMBF呈正相关（r=0.48，P=0.001）。多变量回归分析显示WSS（β=0.40）和EL（β=0.31）是ECV的独立影响因素（P均<0.01）。HOCM组的EL、WSS和ECV显著高于HNCM组，MBF显著低于HNCM组，差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：HCM患者存在血流动力学紊乱、心肌灌注受损和心肌纤维化，且三者密切相关，梗阻状态加剧了这些病理生理改变。4D-Flow参数（尤其是WSS和EL）是心肌纤维化的独立影响因素，提示多参数心脏MRI可为HCM提供重要的生物学影像标志物。 |
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