| 林祥玲，支凯玥，邓艳，于鑫鑫，张硕，朱贺，聂佩.2型糖尿病合并稳定性冠心病冠状动脉周围脂肪衰减指数的影响因素及其与预后的相关性研究[J].放射学实践,2025,(12):1527-1533 |
| 2型糖尿病合并稳定性冠心病冠状动脉周围脂肪衰减指数的影响因素及其与预后的相关性研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.12.007 |
| 中文关键词: 糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 CT血管成像 冠状动脉周围脂肪 主要不良心脏事件 |
| 基金项目:山东省泰山学者青年专家项目（tsqn202408392）；青岛市市南区科技计划（2022-2-008-YY） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并稳定性冠心病（SCAD）患者冠状动脉狭窄最重处周围脂肪衰减指数（FAI）升高的影响因素及其对主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法：回顾性将2019年1月－2021年6月在多个医疗中心确诊的T2DM合并SCAD且行冠脉CTA检查的730例患者纳入本研究。搜集患者的临床指标（体重指数、高血压、高血脂、既往心肌梗死病史、冠心病家族史、慢性肾病、吸烟、喝酒）。在CTA图像上测量冠状动脉病变处相关指标（患者水平及狭窄最重处斑块水平的斑块的脂质体积、纤维脂质体积、纤维体积、钙化体积和总斑块体积；狭窄最重处冠脉狭窄程度）。以-70.1HU作为狭窄最重处冠状动脉周围FAI的截断值，将患者分为高FAI组和低FAI组。采用Logistic回归分析狭窄最重处冠状动脉周围FAI升高的影响因素。本研究终点为发生MACE，包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定心绞痛住院、非计划性血运重建术（PCI或CABG）。采用多因素Cox比例风险模型筛选MACE的独立预测因素。联合独立预测因素构建模型，采用一致性指数（C-index）评估模型对MACE 的预测效能。结果：斑块水平纤维脂质体积（OR=1.05，95%CI：1.03~1.08，P<0.001）是狭窄最重处冠状动脉周围FAI升高的独立影响因素。本研究中位随访时间是37（34，42）个月，MACE发生率是16.4%（120/730）。高血脂（HR=1.54，95%CI：1.07~2.22，P=0.021）、狭窄最重处的冠状动脉狭窄程度（HR=1.22，95%CI：1.01~1.48，P=0.041）和冠状动脉周围FAI≥-70.1HU（HR=2.24，95%CI：1.54~3.25，P<0.001）是MACE的独立预测因素，联合以上3个独立预测因素构建的模型预测MACE的C-index值达0.65（95%CI：0.59~0.71），预测效能优于单一指标（高血脂为0.57；狭窄最重处的冠状动脉狭窄程度为0.60；冠状动脉周围FAI≥-70.1HU为0.60）。结论：斑块水平纤维脂质体积是狭窄最重处冠状动脉周围FAI升高的影响因素。高血脂、狭窄最重处冠状动脉狭窄程度以及狭窄最重处冠状动脉周围FAI≥-70.1HU可较准确地预测T2DM合并SCAD患者MACE的发生情况。 |
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