| 张彪，袁子龙，杨凯，李宁，胡奎，刘明飞，邱力.能谱纯化联合迭代射束硬化校正在低剂量胸部CT冠状动脉钙化积分评估中的价值[J].放射学实践,2025,(11):1422-1427 |
| 能谱纯化联合迭代射束硬化校正在低剂量胸部CT冠状动脉钙化积分评估中的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.11.013 |
| 中文关键词: 冠状动脉钙化积分 能谱纯化 迭代射束硬化校正 辐射剂量 |
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| 【摘要】目的：探讨能谱纯化Sn100kVp联合迭代射束硬化校正（iBHC）技术在胸部低剂量CT（LDCT）冠状动脉钙化积分（CACS）评估中的准确性和辐射剂量。方法：前瞻性收集有冠状动脉钙化（CAC）且同时行120kVp心电门控钙化积分CT（CSCT）和Sn100kVp非门控LDCT扫描的患者118例。CSCT采用滤波反投影（FBP）重建（CSCTFBP组），LDCT分别采用FBP重建（LDCTFBP组）和FBP联合iBHC重建（LDCTiBHC组）。以CSCTFBP为参考，比较各组Agatston积分以及基于Agatston积分的风险分类，同时评估两种扫描方案的辐射剂量。结果：LDCTiBHC各分支（LM、LAD、LCX、RCA）Agatston积分与CSCTFBP平均差值均低于LDCTFBP，一致性均高于LDCTFBP。LDCTFBP、LDCTiBHC较CSCTFBPAgatston总积分分别下降5.5%和2.7%（Z=0.839、0.458，P≤0.001），但与CSCTFBP均有强相关性（r=0.990、0.998，P<0.001）和高度一致性（ICC=0.993、0.998，P<0.001）。LDCTiBHC与CSCTFBPAgatston总积分平均差值较LDCTFBP更低（12.9vs.25.1）。LDCTFBP、LDCTiBHC与CSCTFBP风险分类一致性k值分别为0.847、0.923，LDCTiBHC重分类率较LDCTFBP更低（5.1%vs.10.2%）。LDCT有效剂量［（0.22±0.09)mSv］较CSCT有效剂量［（0.95±0.18)mSv］下降77.2%（t=41.337，P<0.001）。结论：能谱纯化LDCT联合iBHC既能显著降低辐射剂量又能得到高度一致的CACS量化和风险分类。 |
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