| 兰茜琳，周奕，刘婷，余文庆，张仕勇，俞溪，彭金成，麦刚，明兵.动态容积灌注CT评估急性重症胰腺炎肝脏微循环[J].放射学实践,2025,(08):989-994 |
| 动态容积灌注CT评估急性重症胰腺炎肝脏微循环 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.08.007 |
| 中文关键词: 急性重症胰腺炎 肝脏灌注 微循环 动态容积灌注成像 体层摄影术，X线计算机 |
| 基金项目:德阳市科技局社会发展领域创新指导项目（2022SCZ139） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨上腹部低剂量动态容积CT灌注成像（dVPCT）在评估急性重症胰腺炎（SAP）肝脏微循环中的价值。方法：前瞻性对2020年2月－2021年3月在本院就诊的309例AP患者在入院后7~10天进行上腹部动态容积CT灌注成像。最终纳入45例SAP患者［改良CT严重指数（MCTSI）评分为8~10分］。将同期因怀疑上腹部病变（但无AP病史、胰腺占位及上腹部器质性病变）而行上腹部动态容积CT灌注成像的40例患者（对照组）纳入本研究。基于CT灌注成像数据重建动脉期、胰腺实质期及门静脉期增强图像，选取肝脏最大层面及其上、下第5层面，沿肝脏轮廓勾画ROI，避开大血管、胆管及肝脏边缘，获取3个层面上肝脏的平均灌注参数值，包括血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、肝脏动脉灌注（ALP）、肝脏门静脉灌注（PVP）和肝脏灌注指数（HPI）。由两位有经验的放射科医师分别对患者的MCTSI评分进行独立评估，并采用Kappa一致性检验对两者的一致性进行评估。采用独立样本t检验比较SAP组与对照组之间各项肝脏灌注参数值的差异。结果：两位诊断医师对SAP患者的MCTSI评分具有较高的一致性（Kappa系数为0.731）。SAP组与对照组之间各项肝脏灌注参数值的差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，两组的BF值分别为（58.12±12.79）和（50.40±16.05）mL/(100mL·min)；BV值分别为（7.88±2.12）和（5.80±2.53）mL/100mL；MTT值分别为〖JP2〗（8.23±0.94）和（6.73±1.37）s；ALP值分别为〖JP3〗（13.18±5.20）和（20.25±9.41）mL/(100mL·min)；〖JP〗PVP（84.67±19.89）和（49.49±26.27）mL/(100mL·min)；HPI值分别为14.88%±6.46%和41.48%±26.55%。SAP患者的PVP和HPI与MCTSI评分之间无显著相关性（P值分别为0.658及0.675）；而BF、BV、MTT和ALP均与MCTSI评分具有显著相关性（r值分别－0.525、－0.563、－0.533和－0.305，P值分别为0.001、0.001、0,001和0.042）。上腹部dVPCT扫描的DLP为（597.30±61.79）mGy·cm，ED为（8.96±0.92）mSv。结论：基于上腹部dVPCT发现SAP组肝脏实质多个灌注参数较对照组有显著改变，反映了SAP可造成肝脏微循环变化，这可能是急性重症胰腺炎肝脏密度改变及肝损伤的原因之一。 |
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