| 任雯，吴倩，杨振文，王宙明，张璋，李东，刘可夫，杨帆.右心室-肺动脉耦联对慢性血栓栓塞性肺动脉高压风险分层评估的价值[J].放射学实践,2025,(08):982-988 |
| 右心室-肺动脉耦联对慢性血栓栓塞性肺动脉高压风险分层评估的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.08.006 |
| 中文关键词: 慢性血栓栓塞 肺动脉高压 心脏磁共振成像 风险分层 右心室-肺动脉耦联 |
| 基金项目:苏州市科技局应用基础研究青年项目（SYW2024122）；苏州市“科教兴卫”青年科技项目（KJXW2021042）；国家自然科学基金（82271937）；天津市自然科学基金（22JCZDJC00500） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨心脏磁共振成像（cMRI）在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者确诊后1年死亡风险分层评估中的价值。方法：回顾性搜集2014年12月－2021年3月在本院经右心导管检查（RHC）确诊并接受cMRI检查的52例CTEPH患者的临床和影像资料。根据2022年欧洲心脏病学会肺动脉高压（PH）指南推荐的COMPERA 2.0评分四分法模型，对CTEPH患者的6分钟步行距离（6MWD）、WHO心功能分级（WHO-FC）；血浆脑利钠肽（BNP）或氨基末端利钠肽前体（NT proBNP）分别进行赋分计算，根据计算结果将患者分为低危-中低危组（24例）和中高危-高危组（26例），比较两组间各项cMRI定量指标值的差异，这些指标主要包括左、右心室容积、心功能参数［右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）、右心室收缩末期容积指数（RVESVI）、右心室搏出量指数（RVSVI）、右心室射血分数（RVEF）、右心室心肌质量指数（RVMMI）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室搏出量指数（LVSVI）、左心室射血分数（LVEF）、左心室心肌质量指数（LVMMI）、心室质量指数（VMI）］及右心室-肺动脉耦联（RV-PAC）。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估RVEDVI、RVESVI、RVEF和RV-PAC四个参数在CTEPH患者风险分层中的价值。结果：与低危-中低危组相比，中高危-高危组的LVEF、RVEF和RV-PAC值降低［54.92%±8.22% vs. 61.13%±5.79%，26.40%±7.89% vs. 40.62%±7.31%，0.38±0.15 vs. 0.70±0.23］，且差异均有统计学意义〖JP2〗（P=0.004，P<0.001，P<0.001）；RVEDVI［(135.93±55.80) vs. (75.25±24.99)mL/m2］、〖JP〗RVESVI［91.70(81.58~120.94) vs. 41.01(36.97~49.85)mL/m2］、RVMMI［32.36(25.68~43.65) vs. 16.46(12.75~17.51)g/m2］和VMI［0.70(0.56~0.81) vs. 0.38(0.27~0.49)］值显著升高（P均<0.001）。ROC曲线分析示，当RV-PAC阈值为0.53时，其预测CTEPH患者风险分层的效能与RVEDVI（94.95mL/m2）、RVESVI（60.78mL/m2）和RVEF（34.5%）相近，对应的AUC分别为0.896、0.885、0.920和0.912。结论：中高危-高危CTEPH患者的左、右心功能明显受损，RV-PAC值减低对于评估患者的风险分层具有重要价值。 |
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