| 林炤名，于兵.远端肺动脉栓塞处血管形态与灌注异常相关性的能谱CT研究[J].放射学实践,2025,(08):975-981 |
| 远端肺动脉栓塞处血管形态与灌注异常相关性的能谱CT研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.08.005 |
| 中文关键词: 肺栓塞 肺血管形态学 肺血流灌注 能谱CT 碘密度图 |
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| 【摘要】目的：基于能谱CT多模态成像，分析远端肺栓塞患者血管形态学参数中的血栓栓塞程度和血管形变程度对段及亚段肺动脉供血区血流灌注分布的相对贡献，旨在阐明亚段肺动脉收缩在其局部血流灌注异常中的关键作用。方法：回顾性将2017年9月－2024年1月于本院经能谱CT确诊为远端肺动脉栓塞的30例患者纳入本研究。所有患者接受标准抗凝治疗1年内随访复查能谱CT确认无肺动脉血栓存在。分别基于首诊及复查能谱CT图像，使用深度学习技术建立肺动脉树模型。使用3D-Slicer软件，在两次检查的相同解剖位置（段/亚段肺动脉中点）测量血管直径，计算血管形变程度（比值＜1为收缩，＞1为扩张）。在70keV单能级图像上测量首诊时血栓栓塞程度；在碘密度图上采用ROI（5~30mm2）测量首诊时栓塞段/亚段肺动脉及其解剖相关供血区的肺实质碘密度值（mg/mL），通过计算亚段-段肺动脉碘密度比值来分析局部血流灌注分布的差异性。以血管形变程度和血栓栓塞程度为自变量，亚段-段肺动脉碘密度比值为因变量，建立多元线性回归方程。结果：30例患者CTA共发现85处栓塞，其中54处位于肺段动脉，31处位于亚段肺动脉。回归分析结果表明亚段肺血管收缩程度与亚段-段肺动脉碘密度比值具有显著相关性（调整后的R2=0.384，β=－0.666，P=0.002）。结论：亚段肺动脉收缩是造成远端肺栓塞患者局部血流灌注异常的主要影响因素。这一发现对于更深入地理解急性肺栓塞的病理生理机制具有重要意义。 |
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