| 牡兰，斯琴格日勒，白力嘎，其木格.高分辨率CT特征联合外周血炎症复合指标对儿童肺炎支原体肺炎预后的预测价值[J].放射学实践,2025,(07):914-922 |
| 高分辨率CT特征联合外周血炎症复合指标对儿童肺炎支原体肺炎预后的预测价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.07.013 |
| 中文关键词: 体层摄影术，X线计算机 高分辨率CT 肺炎，支原体 疾病转归 儿童 |
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| 【摘要】目的：分析不同预后肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的高分辨率CT（HRCT）影像学特征和外周血炎症复合指标特点，联合二者探讨其对儿童支原体肺炎预后的预测价值。方法：回顾性选取2021年3月-2024年3月于本院接受治疗的108例MPP患儿作为研究对象，其中重症37例，普通71例，观察两组患者的一般资料和影像学特征。对MPP患者进行为期1个月的随访，根据预后情况分为预后不良组（n=25）和预后良好组（n=83），比较两组患者临床特征。采用二元Logistic回归分析患儿疾病转归的影响因素并构建列线图模型，以受试者操作特征（ROC）曲线、校正曲线、决策曲线分析（DCA）验证模型对MPP患儿转归良好的预测效能和净效益。结果：相较于普通MPP组，重症MPP组发热热程更长、多数出现IgG、PLT、NLR水平显著升高，疾病转归多出现预后不良（P<0.05），观察高分辨率CT影像学特征发现，普通MPP患儿两肺纹理清晰，未见异常密度灶、两肺纹理增多，重症MPP患儿右下肺见片状高密度影，边缘不清、两肺纹理增多，左下肺见斑片状高密度影，支气管肺炎伴部分病灶实变。比较预后不良组与预后良好组间的临床特征显示，发热程度、IgM、IgG、IgA、PLT、支气管充气征和肺实变影类型间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析显示PLT、NLR、CRP、PCT、淋巴结肿大、支气管充气征和肺实变影类型是MPP患儿疾病转归的独立危险因子。基于上述影响因子构建列线图模型，ROC曲线显示AUC=0.827，具有较高预测效能，且校正曲线贴近理想曲线，DCA曲线验证预测概率高达79.3%，表示该列线图具有较高的预测净效益。结论：PLT、NLR、CRP、PCT、淋巴结肿大、支气管充气征和肺实变影类型是MPP患儿疾病转归的独立预测因子，HRCT影像学特征联合外周血炎症复合指标构建的列线图模型对儿童MPP预后具有良好的预测价值，为临床医生早期识别MPP患儿的严重程度和预后预测提供了参考依据。 |
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