| 袁宁朗，侯志辉，尹卫华，孟庆超，安云强，刘辰月，吕滨.门诊疑诊冠心病患者肾功能与冠状动脉病变程度的关系[J].放射学实践,2025,(07):866-872 |
| 门诊疑诊冠心病患者肾功能与冠状动脉病变程度的关系 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.07.006 |
| 中文关键词: 冠心病 冠状动脉CT血管造影 肾小球滤过率 慢性肾脏病 冠状动脉粥样硬化斑块 冠状动脉钙化积分 |
| 基金项目:国家重点研发计划（2016YFC1300400） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨门诊疑诊冠心病患者肾小球滤过率（eGFR）与冠状动脉钙化积分（CACS）、冠状动脉CT血管成像（CCTA）中出现斑块及阻塞性冠状动脉疾病（阻塞性CAD，≥ 50%狭窄）的关系。方法：纳入中国冠状动脉粥样硬化病变无创影像学早期识别及风险分层（CREATION-CHINA）队列中同时进行CACS及CCTA检查的患者（n=15976），收集患者的一般信息、肾功能相关指标及冠心病危险因素。根据肾脏病饮食改良〖JP3〗（MDRD）公式估算eGFR，患者被分为正常组（eGFR ≥90mL/min/1.73m2），〖JP〗共7199例；轻度下降组（eGFR 60～＜90mL/min/1.73m2），共8152例；中重度下降组（eGFR<60mL/min/1.73m2），共625例。分析并比较三组间的临床资料、CACS以及CCTA中斑块和阻塞性CAD比例的关系。结果：eGFR正常组的CACS中位数为0（0，11）分，轻度下降组中位数为0（0，22）分，中重度下降组中位数为0（0，78）分，三组间CACS的差异具有统计学意义（H=37.873，P<0.001）。三组中冠状动脉粥样硬化斑块的出现率分别为57.0%、62.9%、71.0%，差异具有统计学意义（χ2=85.323，P<0.001）。三组中阻塞性CAD的出现率分别为28.6%、33.3%、40.8%，差异具有统计学意义（χ2=65.537，P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，eGFR中重度下降（OR=1.279，P=0.016）是CCTA中出现冠状动脉粥样硬化斑块的独立危险因素；eGFR轻度下降（OR=1.195，P<0.001）和中重度下降（OR=1.662，P<0.001）均为CCTA中出现阻塞性CAD的独立危险因素。结论：疑诊冠心病患者eGFR下降与CACS增加以及CCTA中冠状动脉斑块和阻塞性CAD发生概率增加相关。随着eGFR的下降，冠状动脉病变的风险呈现升高趋势。 |
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