文章摘要
徐凤，李琦，李娴，霍继文，吴溢.早期浸润性肺腺癌气腔播散的临床、病理及CT特征分析[J].放射学实践,2025,(07):852-859
早期浸润性肺腺癌气腔播散的临床、病理及CT特征分析
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.07.004
中文关键词: 肺肿瘤  肺腺癌  气腔播散  体层摄影术，X线计算机
基金项目:四川省医学科技创新研究会科研项目（YCH-KY-YCZD2024-021）； 广安市科学技术局卫生健康领域科技创新项目（2024SYF14）；广安市科学技术局市级科技创新项目（2024SYF06）广安市科学技术局卫生健康领域科技创新项目（2024SYF17）
作者单位
徐凤，李琦，李娴，霍继文，吴溢 400042重庆，重庆医科大学附属第一医院放射科（徐凤、李琦、霍继文）；638000四川广安，广安市广安区人民医院放射科（徐凤）；400016重庆，重庆医科大学病理科（李娴）；637002四川南充，川北医学院附属医院胃肠外二科（吴溢）； 638000四川广安，广安市广安区人民医院（吴溢）；637100四川南充，川北医学院肝胆胰肠疾病研究所（吴溢） 
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中文摘要:
      【摘要】目的：探讨早期浸润性肺腺癌（ILADC）的临床及CT特征在预测气腔播散（STAS）中的价值，旨在寻找一种术前预测STAS的无创性方法，同时探明与STAS高度相关的病理特征。方法：回顾性收集695例经手术病理证实的Ⅰ-Ⅱ期ILADC患者，根据STAS状态分为阳性组及阴性组，比较两组的临床及CT特征，采用Logistic回归分析筛选出STAS阳性的危险因素，构建预测模型，并进一步比较两组的病理特征。结果：临床特征比较：癌胚抗原升高多见于STAS阳性患者（P＜0.05）。CT特征比较：STAS阳性组肿瘤更大，实性密度、肿瘤实性成分占比（CTR）＞50%、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管截断征、瘤周纤维化及卫星结节的发生率更高，而STAS阴性组肿瘤以上叶多见且充气支气管征发生率更高，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合临床及CT特征的Logistic回归分析：中下叶分布、实性密度、CTR＞50%、胸膜凹陷征、支气管截断征、瘤周纤维化及卫星结节为STAS阳性的独立预测因子，该模型的曲线下面积（AUC）、准确率、敏感度和特异度分别为0.807、74.8%、74.8%及70.3%。病理特征比较：STAS阳性组含实体或微乳头生长方式、淋巴结转移及病理分期为Ⅱ期的发生率显著高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同STAS状态的早期ILADC具有不同的临床、CT及病理特征，熟悉这些特征的差异有助于STAS术前无创预测，从而辅助临床选择最优治疗决策，改善患者预后。
      
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