| 王伟，李陆，张玉文，姜海东，张文婷，沈俊杰.肿瘤的空间异质性在预测局部进展期直肠癌术后无病生存期的应用[J].放射学实践,2025,(06):732-741 |
| 肿瘤的空间异质性在预测局部进展期直肠癌术后无病生存期的应用 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.06.007 |
| 中文关键词: 直肠肿瘤 异质性 磁共振成像 影像组学 预后 无进展生存期 |
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| 【摘要】目的:从局部进展期直肠癌(LARC)多序列MR图像中识别不同亚区域，建立亚区域影像组学评分(SRS)模型，并评估模型在预测LARC患者术后无病生存期(DFS)的价值。方法:回顾性分析153例经术后病理证实的LARC患者，按照 8:2的比例随机分为训练组(n=122例)和测试组(n=31例)，使用K-means无监督聚类法从训练组T2WI、DWI及T1WI增强静脉图像中分别聚类生成亚区域，对不同亚区域分别提取影像组学特征，通过最小绝对收缩和选择算子(Lasso)联合Cox回归筛选并建立SRS模型，并结合临床独立危险因素构建联合(Combined)模型。通过预测模型的C指数、K-M生存曲线的Log-rank检验、3年的时间依赖受试者工作曲线(Time-ROC)的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估模型效能。结果:在训练组和测试组中，Combined模型的C指数分别为0.764和0.747，Log-rank检验的P值分别为P＜0.001和P=0.0029，3年Time-ROC的AUC值分别为0.835(95%CI:0.751~0.920)和0.809(95%CI:0.644~0.973)，校准曲线显示Combined模型拟合性良好，DCA曲线示Combined模型临床收益更佳。结论:联合SRS和临床独立危险因素的Combined模型可以实现体外无创性的评估肿瘤异质性，并能够进行肿瘤预后分层评估，是一种能够促进LARC个性化治疗发展的潜在工具。 |
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