| 刘悦，张慧，周清清，余玉盛，张宏.能谱CT定量参数预测胃癌分化程度及HER-2表达的应用价值[J].放射学实践,2025,(06):725-731 |
| 能谱CT定量参数预测胃癌分化程度及HER-2表达的应用价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.06.006 |
| 中文关键词: 胃肿瘤 体层摄影术，X线计算机 HER-2 |
| 基金项目:南京医科大学康达学院科研发展基金（KD2024KYJJ255） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的:探讨能谱CT定量参数术前预测胃癌分化程度及HER-2表达的效能。方法:回顾性搜集南京市江宁医院2021年1月至2024年1月经病理确诊并行能谱CT扫描的50例胃癌患者资料，采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织标本中HER-2蛋白的表达。测量能谱CT动脉期及静脉期40、70、100keV单能量图像中病灶的CT值（CT40keV、CT70keV、CT100keV）、碘浓度（IC）、有效原子序数（Zeff），并计算归一化碘浓度（NIC）、归一化有效原子序数（NZeff）、能谱曲线斜率（λHU）、动脉增强指数（AEF）、细胞外容积（ECV）。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度分析能谱CT各定量参数对胃癌分化程度及HER-2表达状态的预测效能。结果：低分化组能谱CT动脉期参数CT40keV、CT70keV、CT100keV、λHU、IC、NIC、Zeff及ECV均高于中/高分化组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中ECV的单参数预测效能最佳，AUC为0.871，灵敏度75.9%，特异度95.0%。多参数联合的预测效能优于单参数，AUC为0.937，灵敏度86.7%，特异度95.0%（Delong，P＜0.05）。HER-2阳性组能谱CT动脉期参数CT40keV、CT70keV、λHU、IC、NIC、Zeff及静脉期参数λHU、IC、NIC、Zeff均大于HER-2阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中动脉期参数Zeff的单参数预测效能最佳，AUC为0.784，灵敏度77.3%，特异度75.0%。多参数联合的预测效能优于单参数，AUC为0.858，灵敏度81.8%，特异度83.3%（Delong，P＜0.05）。结论：能谱CT定量参数对胃癌组织分化程度及HER-2表达具有较好的预测效能，有望为患者术前个性化临床治疗的制定和预后提供一定的影像学依据。 |
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