| 谭智霖，刘子蔚，张榕，陈新杰，罗纯，胡秋根.基于增强CT联合临床特征预测肝内胆管细胞癌神经束侵犯[J].放射学实践,2025,(05):600-607 |
| 基于增强CT联合临床特征预测肝内胆管细胞癌神经束侵犯 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.05.007 |
| 中文关键词: 肝内胆管细胞癌 神经束侵犯 体层摄影术，X线计算机 临床特征 列线图 |
| 基金项目:广东省中医药局科研项目（20241312）；广东省医学科学技术研究基金项目（A2024022）；佛山市自筹经费类科技计划项目（2320001006750）；南方医科大学顺德医院科研启动计划（SRSP2021021；SRSP2023008） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨基于增强CT联合临床特征术前预测肝内胆管细胞癌（ICC）患者神经束侵犯（PNI）的价值。方法：回顾性搜集2012年1月至2023年5月在南方医科大学第八附属医院（机构1）及佛山市第一人民医院（机构2）经病理确诊为ICC的患者共217例，其中来自机构1的136例按照7:3的比例随机分为训练集及内部验证集，来自机构2的81例作为外部验证集。通过病理判定将ICC患者分为PNI阳性组和PNI阴性组。在训练集中，比较两组之间的增强CT影像特征、临床特征的统计学差异，通过单因素及多因素Logistic回归分析得到预测PNI的独立危险因素以构建最佳预测模型，并通过列线图模型实现个体化预测。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析评价模型的预测效能，并进行内部及外部验证集验证。结果：单因素及多因素logistic回归分析结果显示血小板与淋巴细胞比率 (PLR)（OR=1.007；95%CI:1.000~1.013；P=0.043）、肿瘤位置（OR=5.018；95%CI:1.670~15.079；P=0.004）、肿瘤包膜（OR=5.102；95%CI:1.345~19.355；P=0.017）、动脉期肿瘤周围强化（OR=4.013；95%CI:1.468~10.969；P=0.007）是PNI的独立风险因素。ROC曲线分析结果显示最佳预测模型在训练集、内部验证集及外部验证集中的ROC曲线下面积分别为0.822（95%CI:0.729~0.897）、0.838（95%CI:0.684~0.963）、0.754（95%CI:0.643~0.866）。结论：术前增强CT影像联合临床特征可无创性预测ICC患者发生PNI的风险，并通过列线图模型实现个体化预测，为临床手术方案的制定提供参考依据。 |
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