| 陈丹丹，徐磊，张学琴，张涛.LI-RADS 4/5类和M类增殖型肝细胞癌的影像特征及根治切除术后复发研究[J].放射学实践,2025,(03):362-368 |
| LI-RADS 4/5类和M类增殖型肝细胞癌的影像特征及根治切除术后复发研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.03.012 |
| 中文关键词: 肝细胞癌 增殖亚型 磁共振成像 预后 |
| 基金项目:南通市市级科技计划项目（MS2023069）；南通市卫生健康委员会科研课题（MS2023071） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨肝脏影像报告和数据系统2018版（LI-RADS v2018）分类为LR-4/5类和LR-M类孤立性增殖型肝细胞癌（HCC）的术前预测因素，并评估结合LI-RADS分类和增殖对HCC根治性切除术后复发的影响。方法：回顾性纳入肝硬化背景术前行钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强并经根治性切除术后病理证实为孤立性HCC患者。比较LR-4/5类和LR-M类增殖型和非增殖型HCC的临床、病理和影像特征。采用最小收缩和选择算子（LASSO）回归和多因素Logistic回归分析筛选出不同LI-RADS分类中增殖型HCC的术前独立危险因素。采用单因素和多因素Cox回归分析评估病理分类和LI-RADS分类与术后无复发生存期（RFS）的关系。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同LI-RADS分类和病理分类患者的RFS。结果：共纳入206例孤立性HCC患者，LR-4/5类中非增殖型HCC比例（69.2%）更高，LR-M类中增殖型HCC比例（68.0%）更高。LR-4/5类中肿瘤内动脉（OR=3.777，95% CI：1.733~8.234，P=0.001）和不光滑的肿瘤边缘（OR=3.204，95%CI：1.465~7.007，P=0.004）是增殖型HCC的独立危险因素。LR-M类中大量实质低强化（OR=9.061，95% CI：2.133~38.490，P=0.003）是增殖型HCC的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示LI-RADS分类是HCC术后RFS的独立预测因子（HR=2.116，95% CI：1.369~3.270，P=0.001）。结合LI-RADS和病理分类，非增殖型LR-4/5类RFS最高，其次是增殖型LR-4/5类，非增殖型和增殖型LR-M类RFS较差。结论：LR-4/5类和LR-M类中增殖型HCC的独立危险因素不同。结合LI-RADS分类和增殖有助于对孤立性HCC根治性切除术后复发进行风险分层。 |
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