文章摘要
刘庆爽，杨志强，贾崇富，孙喜霞，王照谦.负荷动态CT心肌灌注成像对疑似冠心病患者的预后价值[J].放射学实践,2025,(03):356-361
负荷动态CT心肌灌注成像对疑似冠心病患者的预后价值
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.03.011
中文关键词: 冠状动脉血管造影  CT心肌灌注成像  冠心病  主要不良心血管事件  预后
基金项目:
作者单位
刘庆爽，杨志强，贾崇富，孙喜霞，王照谦 116011辽宁大连，大连医科大学附属第一医院心血管放射科（刘庆爽、杨志强、贾崇富、孙喜霞、王照谦）；316004浙江舟山，浙江省舟山医院放射诊断中心（刘庆爽） 
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中文摘要:
      【摘要】目的：探讨腺苷负荷动态CT心肌灌注成像（CT-MPI）对疑似冠心病患者主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法：回顾性纳入193例疑似冠心病（CAD）患者。冠状动脉CT血管造影（CCTA）和CT-MPI均使用第三代双源CT扫描仪。主要终点是随访自CT-MPI检查后至首次发生MACE的时间。采用单因素和多因素COX比例风险回归分析评价MACE的预测因素。将单因素COX比例风险回归分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素COX比例风险回归模型，通过计算受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及各模型整体卡方评分，评价三个模型对MACE的预测价值。模型1：血脂异常；模型2：模型1+CCTA≥50%狭窄；模型3：模型2+CT-MPI≥1个心肌节段低灌注。结果：中位随访时间为34.0（21.4～41.6）个月。25例患者发生MACE，其中心源性死亡2例，非致命性心肌梗死2例；不稳定性心绞痛18例，接受晚期（≥90天）血运重建3例。多因素COX比例风险回归分析显示CT-MPI≥1个心肌节段低灌注（HR：8.37，95%CI：1.96～35.74，P=0.004）是MACE的独立预测因子。将CT-MPI≥1个心肌节段低灌注加入模型2时，AUC值由0.72升至0.80（95% CI：0.74～0.86）（模型2 vs. 模型3，P=0.011），整体卡方评分从10.81显著升至25.20。结论：联合CT-MPI比单独的心血管风险因素或仅与CCTA联合具有更高的预后价值。
      
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