| 冯月，魏榕辰，张晓洁，李月戈，孙春晶，何亚清，程汉琪，武柏林.冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的CT-FFR风险评估及预后评价[J].放射学实践,2025,(03):349-355 |
| 冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的CT-FFR风险评估及预后评价 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.03.010 |
| 中文关键词: 冠状动脉异常起源 体层摄影术，X-线计算机 血流储备分数 预后 |
| 基金项目:河北省卫生和健康委员会医学科学研究课题计划（20221053） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：分析冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦（ACAOS）的CT血管造影血流储备分数（CT-FFR）及解剖特征，评估其在ACAOS初诊患者预后评估中的价值，帮助筛选高危患者。方法：回顾性分析2020年2月-2023年2月所有于本中心接受冠状动脉CTA检查的患者，从中连续性纳入ACAOS初诊患者，测算CT-FFR值并分析开口角度等解剖特征，根据CT-FFR值是否＞0.80将患者分为正常值组和异常值组，并于此后的3年内对患者进行重大心血管不良事件的临床追踪。将终点事件定义为因心血管事件导致的再入院。对于两组间分类变量资料采用卡方检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同CT-FFR值ACAOS患者再入院的累计危险概率。采用多因素Cox比例回归模型对ACAOS患者再入院风险进行分析，评估CT-FFR及有意义解剖因素与ACAOS预后的关联。结果：最终共纳入ACAOS患者92例，占总筛查人数的0.39%。年龄为22～82岁，平均55.8±11.9岁，CT-FFR正常组63例和异常组29例（31.52%）。CT-FFR正常组和异常组终点事件发生率分别为11.1%、55.2%。Logistic回归分析结果提示左冠状动脉起自右冠窦、起始段狭窄≥50%、大动脉间走行等解剖特征使得病变血管的CT-FFR≤0.80的风险显著增加。Kaplan-Meier曲线显示两组生存曲线有显著性差异，Cox比例回归模型在临床特征和解剖特征中仅筛选出CT-FFR≤0.80可预示较高的重点事件发生率，为心血管事件再入院的独立危险因素。结论：左冠状动脉起自右冠窦、起始段狭窄≥50%、走行与大动脉间的ACAOS患者更容易发生血流动力学异常。ACAOS伴有CT-FFR值≤0.80是患者3年内因心血管事件再次入院的独立危险因素。应对相应高危患者给予更积极的临床随诊和干预。 |
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