| 赵松，何业举，耿左军，朱青峰，袁涛，杨磊，刘丹.不同侧支循环状态下SWI对急性脑梗死血流灌注的评估价值[J].放射学实践,2025,(02):211-217 |
| 不同侧支循环状态下SWI对急性脑梗死血流灌注的评估价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.02.011 |
| 中文关键词: 磁敏感加权成像 急性脑梗死 动态CT血管造影 CT灌注成像 血流灌注 |
| 基金项目:河北省重点研发计划项目（20377789D）、河北省卫生健康委医学科学研究课题计划（20210446） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨急性脑梗死（ACI）患者在不同侧支循环状态下，磁敏感加权成像（SWI）上突出皮质静脉（PCV）征和脑灌注成像上低灌注区达峰时间（Tmax）及相对脑血流量（rCBF）之间的相关性。方法：以2021年8月－2023年8月就诊于本院的58例单侧大脑中动脉（MCA）供血区ACI患者为研究对象，患者出现症状后2.0~4.5h完成相关影像学检查，平均（3.0±0.7）h。入院时所有患者行脑CTP成像、一站式动态CTA（dCTA）及磁共振SWI检查。首先依据达峰时间（Tmax）彩图，设定Tmax≥6s为低灌注区，然后分别基于SWI的PCV分布范围及Tmax低灌注区域进行阿尔伯特项目早期CT评分（ASPECTS），基于SWI对扩张静脉进行评级；在脑血流量（CBF）参数图内对应的SWI评级层面，获取患侧及相应健侧CBF值，计算患侧相对CBF（rCBF）值；通过dCTA观察侧支循环，将患者分为侧支循环不良组和良好组。分别采用Pearson相关分析对两组中PCV分布范围与Tmax低灌区ASPECTS评分进行相关性研究，采用Spearman相关分析对SWI图像上扩张静脉等级与rCBF值的相关性进行评估。结果：PCV与Tmax之间ASPECTS评分呈正相关（r=0.598，P=0.000），且不良组中两者间的相关系数显著高于良好组（0.843 vs.0.442，P=0.007）；良好组中PCV征的ASPECTS评分高于Tmax图低灌注区（7.67±1.97 vs.4.79±1.22），且两者间的差异有统计学意义（P=0.000）。SWI扩张静脉等级与rCBF值呈负相关（r=－0.469，P=0.000）。结论：在急性脑梗死患者中，PCV分布范围与Tmax参数图低灌注范围具有很好的相关性，可作为评估脑低灌注状态的影像标记物，但是在侧支循环良好情况下，PCV的评估结果会偏低，因此SWI不能取代CTPI；SWI上扩张静脉等级可以反映脑组织血流量减低。 |
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