文章摘要
王聪惠，袁涛，娄蕾，高丽娟，田磊，全冠民.IDH突变型4级星形细胞瘤与GBM进展的MRI征象比较及其对预后影响分析[J].放射学实践,2025,(01):47-54
IDH突变型4级星形细胞瘤与GBM进展的MRI征象比较及其对预后影响分析
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2025.01.009
中文关键词: 胶质母细胞瘤  IDH 突变型4级星形细胞瘤  磁共振成像  进展  预后
基金项目:河北省政府资助学科带头人项目（361004）
作者单位
王聪惠，袁涛，娄蕾，高丽娟，田磊，全冠民 050000石家庄，河北医科大学第二医院影像科（王聪惠、袁涛、高丽娟、全冠民），病理科（娄蕾），放疗科（田磊）；212002江苏，江苏省镇江市第一人民医院（王聪惠） 
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中文摘要:
      【摘要】目的：探讨异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变型4级星形细胞瘤（IDHmut-Astro-4）与胶质母细胞瘤（GBM）进展影像指标的差异，进而分析这种差异及其相关的临床和病理因素对两种肿瘤不良生存预后的影响。方法：回顾性分析经病理证实并出现进展的14例IDHmut-Astro-4和32例GBM患者的临床和MRI资料，比较两者进展的MRI征象、临床及病理学指标的差异，影像学征象包括强化形态、强化及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）高信号区正交值增大、新增远处强化、新增室管膜下强化、相对表观扩散系数（rADC）、相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、胆碱（Cho）与N-乙酰天冬氨酸（NAA）比值。采用Cox比例风险回归模型分析影响两者生存的因素。结果：与IDHmut-Astro-4相比，GBM患者年龄较大（>54岁）（P＜0.001）、肿瘤常在额叶之外（P＜0.001）、1号染色体短臂及19号染色体长臂（1p19q）未缺失率较高（P=0.010）、端粒酶逆转录酶启动子（pTERT）突变型占比较高（P=0.001）、无进展生存期（PFS）（P=0.014）及生存期（OS）（P=0.009）较短、肿瘤进展残腔壁强化形态趋向于肿块状（P=0.034）、残腔外FLAIR高信号正交值增加较大（P=0.044）、rCBV（P=0.020）较高。多因素森林图表明，年龄（＞51岁）、pTERT突变、肿瘤进展肿块状强化、rCBV（＞1.68）预测OS的风险比（HR）值分别为1.00、2.21、1.79、3.65。结论：IDHmut-Astro-4与GBM进展的MRI征象有一定差异，GBM侵袭性征象更明显，以rCBV为著，并可部分解释GBM生存预后较差的原因；提示IDHmut-Astro-4与GBM的生存差异部分原因是两者的血管生成程度不同，这可能为临床制定治疗方案（特别是抗血管生成）提供引导。
      
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