| 崔书红，陆林，任娜娜，岳翔，廖俊杰，郝济森，卢艳标.DTI联合DKI参数评估学龄前期孤独症儿童大脑异常[J].放射学实践,2024,(12):1660-1666 |
| DTI联合DKI参数评估学龄前期孤独症儿童大脑异常 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.12.018 |
| 中文关键词: 孤独症谱系障碍 大脑 儿童 扩散张量成像 扩散峰度成像 |
| 基金项目:2021年度河南省科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20210464） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨DTI联合DKI参数在评估孤独症谱系障碍（ASD）学龄前期儿童大脑异常方面的应用价值。方法：前瞻性将2020年9月－2022年10月在本院诊治的35例2~5岁ASD儿童（ASD组）及20例年龄、性别相匹配的健康儿童（对照组）纳入本研究。所有被试采用GE3.0TMR机进行颅脑MRI扫描，扫描序列包括常规MRI序列（T1WI、T2WI、T2-FLAIR）及DKI序列（b=0、1000、2000s/mm2，25个方向）。使用Gesell发育量表评估所有受试者5个能区的发育商，包括适应性行为、大运动、精细动作、语言和个人社交行为。DKI数据经后处理得到轴向扩散系数（AD）、径向扩散系数（RD）和平均扩散峰度（MK）。选取双侧额叶白质、顶叶白质、内囊前肢、内囊后肢、尾状核头、壳核、苍白球、丘脑及胼胝体膝部、胼胝体压部作为ROI进行DTI和DKI定量参数的测量。比较两组间大脑各脑区DTI和DKI参数值的差异，分析ASD儿童大脑有显著改变的参数与5项发育商的相关性，利用ROC曲线分析有差异的参数对于ASD的诊断效能。结果：与正常对照组相比，ASD组多个脑区的径向弥散系数（RD）值降低，包括左侧额叶白质（P=0.001）、右侧顶叶白质（P=0.015）、左侧顶叶白质（P=0.011）、左侧尾状核头（P=0.003）、右侧壳核（P=0.008）、左侧丘脑（P=0.010）；ASD组左侧苍白球的平均扩散峰度（MK）值升高（P=0.011）；两组之间各脑区的轴向扩散系数（AD）值均无显著差异（P＞0.05）。ASD组中，右侧顶叶白质和左侧丘脑的RD与适应性行为发育商分别呈负相关和正相关（P=0.029,r=－0.369;P=0.034,r=0.359），右侧顶叶白质的RD与大运动发育商呈负相关（P=0.020,r=－0.390），左侧苍白球的MK与精细动作发育商呈负相关（P=0.027,r=－0.373）。ROC曲线显示左侧丘脑RD和左侧苍白球MK对于学龄前期儿童ASD的诊断价值较高，其AUC分别为0.704（P=0.005）和0.723（P=0.003），两者联合诊断时的AUC为0.823（P＜0.001）。结论：DTI和DKI定量参数可反映ASD儿童大脑微观结构的改变，对学龄前期ASD儿童具有一定的辅助诊断价值。 |
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