| 刘颖，詹鹏超，邢静静，梁盼，高剑波，张永高.双层探测器光谱CT定量参数在胃癌免疫治疗中的临床价值[J].放射学实践,2024,(12):1631-1635 |
| 双层探测器光谱CT定量参数在胃癌免疫治疗中的临床价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.12.013 |
| 中文关键词: 胃肿瘤 免疫治疗 体层摄影术，X线计算机 光谱成像 |
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| 【摘要】目的：探讨双层探测器光谱CT定量参数在指导胃癌免疫治疗方面的临床价值。方法：回顾性分析2021年10月－2023年9月在本院接受了一线化疗联合程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗的35例胃癌患者的临床及影像资料。采用改良实体瘤临床疗效评价标准（mRECIST）评价治疗反应，将完全缓解（CR）和部分缓解（PR）作为应答组，疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）作为无应答组。所有患者均在治疗前两周内接受了光谱CT平扫及双期增强扫描，对比剂注射30s、60s后分别获得动脉期、静脉期图像。在后处理工作站上重建图像并测量肿瘤的各项定量参数值，包括动脉期和静脉期碘浓度（IC）、标准化碘浓度（nIC）和有效原子序数（Zeff）。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或Fis-her精确检验比较两组间临床特征及各项光谱CT参数值的差异，并采用受试者操作特征（ROC）曲线评价各参数预测免疫治疗应答的效能。结果：应答组的动脉期和静脉期IC、nIC及Zeff值均显著低于无应答组（P<0.05）。静脉期nIC预测胃癌免疫治疗应答的ROC曲线下面积（AUC）值最高，为0.798（95%CI：0.650～0.945），以0.49为截断值时，符合率为71.4%，敏感度为85.7%，特异度为61.9%；动脉期nIC的AUC值次之，为0.787（95%CI：0.631～0.944），以0.16为截断值时，符合率为77.1%，敏感度为78.6%，特异度为76.2%。静脉期nIC和动脉期nIC的AUC的差异无统计学意义（Z=0.13，P=0.898）。结论：光谱CT动脉期和静脉期nIC对胃癌免疫治疗应答具有良好的预测效能，是潜在的反映免疫治疗疗效的标志物。 |
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