| 霍敏，胡益祺，胡奇兰，刘少欣，詹晨奥，艾涛.术前MRI对初诊乳腺癌患者对侧乳腺可疑病变的评估价值[J].放射学实践,2024,(12):1614-1622 |
| 术前MRI对初诊乳腺癌患者对侧乳腺可疑病变的评估价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.12.011 |
| 中文关键词: 乳腺疾病 双侧乳腺癌 磁共振 临床病理特征 乳腺X线摄影 |
| 基金项目:湖北省卫生健康委2023－2024年度科研面上项目（WJ2023M163）；仙桃市2023年指导性科技研究与开发计划项目（XT-2023-005） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：评估乳腺MRI对初诊乳腺癌患者对侧乳腺可疑病灶的诊断效能。方法：回顾性分析2017年1月－2023年5月在本院初诊为乳腺癌且对侧存在可疑病变的137例患者的临床、病理及影像学资料。所有患者行乳腺MRI（T2WI、DWI、DCE-MRI序列）、超声及乳腺X线摄影（CC位及MLO位）。由2位具有5年以上乳腺MRI诊断经验的放射科医师独立评估每例患者对侧乳腺可疑病变的MRI征象并进行BI-RADS分类。以病理结果作为金标准，比较乳腺MRI、超声、乳腺X线摄影（MG）检查对对侧乳腺癌的检出效能。同时，比较初诊乳腺癌（第一癌）和对侧乳腺癌（第二癌）的临床、病理及乳腺MRI特征的异同。结果：经病理证实，对侧病变为乳腺癌者33例，为良性病灶者104例。多模态MRI对初诊乳腺癌患者对侧可疑病灶的诊断具有高敏感度（94%）、较高的特异度（72%）和符合率（77%），AUC（0.83）高于乳腺US（AUC=0.60）和MG（AUC=0.57）。双侧和单侧乳腺癌患者的年龄分别为（48.5±8.8）和（46.0±8.5）岁。双侧乳腺癌均以浸润性导管癌（IDC）居多（第一癌占48.5%，第二癌占36.4%），第二癌病灶的直径显著小于第一癌（P=0.033），孕激素受体（PR）阳性（P=0.040）、Ki-67低表达（P=0.017）及同侧腋窝淋巴结转移（P=0.011）的占比均高于第一癌且差异均具有统计学意义。第二癌的MRI表现中，非肿块型病灶较多（57.6%）；肿块型病灶多表现为不规则形（78.6%）、边界不光整（78.6%）和不均匀强化（64.3%），非肿块型病灶则以区域性分布（47.4%）、强化不均匀（42.1%）和集簇状强化（42.1%）为特征，这些特征的出现率与第一癌之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。第二癌与第一癌的时间-信号强度曲线（TIC）类型的差异具有统计学意义（P=0.017）。结论：术前MRI对初诊乳腺癌患者对侧乳腺癌的检出具有较高的敏感性和准确性，AUC高于乳腺US及MG。双侧乳腺癌患者的双侧病灶在T分期、N分期、PR表达状态、Ki-67水平及同侧腋窝淋巴结转移等特征方面存在明显差异。 |
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