| 李建东，赵正宇，王梦云，刘红阳.多时相CTA侧支循环评分联合血浆D二聚体和纤维蛋白原比值预测大脑中动脉闭塞急性脑卒中患者预后[J].放射学实践,2024,(12):1572-1577 |
| 多时相CTA侧支循环评分联合血浆D二聚体和纤维蛋白原比值预测大脑中动脉闭塞急性脑卒中患者预后 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.12.005 |
| 中文关键词: 多时相CT血管成像 侧支循环 D二聚体 纤维蛋白原 急性缺血性脑卒中 大脑中动脉闭塞 |
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| 【摘要】目的：探讨多时相CTA侧支循环评分联合血浆D-二聚体与纤维蛋白原（FIB）的比值（D/F）在预测大脑中动脉闭塞急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后中的价值。方法：选择2021年10月－2024年4月在本院确诊为大脑中动脉闭塞AIS的102例住院患者作为研究对象，使用Toshiba Aqui-lion ONE 320排螺旋CT机进行头颅CT扫描。根据CT灌注成像原始图像中的动脉期、静脉期和静脉晚期定义多时相CTA。采用CTP脑灌注智能分析系统自动获得核心梗死体积和低灌注体积。采用Menon评分法（0~5分）对多时相CTA上侧支血管的情况进行评分。测量血浆D二聚体和FIB水平，计算两者比值（D/F）。根据治疗后3个月时改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组（45例）和预后不良组（57例）。采用t或χ2检验对两组患者的一般资料、多时相CTA侧支循环评分、核心梗死体积和低灌注体积进行比较。采用多因素Logistic回归分析影响AIS患者预后的独立危险因素。采用受试者特征曲线（ROC）分析CTA侧支循环评分及对血浆D/F预测大脑中动脉闭塞AIS患者预后的效能结果：相较于预后良好组，预后不良组患者的糖尿病患病比例显著升高（P<0.05），多时相CTA侧支循环评分显著降低（P<0.001）血浆D/F显著升高（P<0.001）。Pearson相关性分析结果显示，AIS患者多时相CTA侧支循环评分与血浆D/F呈显著负相关（r=－0.350，P<0.001）。多时相CTA侧支循环评分和血浆D/F单独预测AIS患者预后不良的AUC分别为0.760（95%CI:0.668~0.851，P<0.001）、0.820（95%CI:0.741~0.899，P<0.001）；两者联合时AUC为0.868（95%CI:0.801~0.935，P<0.001），相应的诊断敏感度为82.5%，特异度为77.8%。结论：多时相CTA侧支循环评分联合血浆D二聚体与纤维蛋白原的比值对大脑中动脉闭塞AIS患者的预后具有一定预测价值。 |
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