| 马晓玲，高宛军，何维恒，陈俊，戴志军，陈大治.基于增强MRI影像学征象和血清学指标预测肝细胞癌微血管侵犯的价值[J].放射学实践,2024,(11):1501-1507 |
| 基于增强MRI影像学征象和血清学指标预测肝细胞癌微血管侵犯的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.11.012 |
| 中文关键词: 肝肿瘤 肝细胞癌 微血管侵犯 磁共振成像 血清学指标 |
| 基金项目:宁夏自然科学基金（2024AAC03457） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探究肝细胞癌（HCC）增强MRI影像学征象和血清学指标与微血管侵犯（MVI）的关系，旨在术前预测MVI，为评估患者预后和指导个性化治疗决策提供参考。方法：回顾性纳入84例经手术病理证实的HCC患者。采用“7点”基线取材法获取病理组织，通过免疫组织化学方法检测MVI，将患者划分为MVI阳性组和MVI阴性组。两位放射科医师回顾患者术前MRI增强图像，独立评估MRI影像学特征。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析探究HCC的临床病理学特征、血清学指标和MRI影像学特征与MVI关系。结果：84例患者中，34例（40.5%）为MVI阳性，50例（59.5%）为MVI阴性。MVI阳性患者的Ki-67标记指数更高（P=0.027），甲胎蛋白（AFP）水平更高（P=0.001），肿瘤长轴直径更大（P＜0.001），短轴直径更大（P＜0.001），更易出现动脉期瘤内强化小动脉（P=0.013）、瘤周强化（P=0.002）、瘤周无或不完整强化包膜（P＝0.039）、延迟期不光滑的肿瘤边界（P=0.001）和微静脉侵犯双特征预测因子（TTPVI）（P＜0.001）。两位放射科医师评估MRI影像学特征具有良好的观察者间一致性。多因素逻辑回归分析显示，AFP、肿瘤长轴直径和TTPVI是与MVI独立相关的因素。联合三个特征诊断MVI的曲线下面积达到0.864（95% CI：0.767～0.881），敏感度为75.8%，特异度为96.0%，阳性预测值为92.6%，阴性预测值为85.7%。结论：AFP、肿瘤长轴直径和TTPVI是预测MVI的独立因素，联合患者血清学特征和MRI肿瘤影像学特征对HCC患者的MVI状态具有良好的预测价值，有潜力为HCC治疗决策提供参考依据。 |
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