| 金彦桐， 刘兴远， 王秀兰， 程晓英， 高波.三阴性乳腺癌全数字化乳腺X线摄影（FFDM）影像特征与腋窝淋巴结转移相关性的logistic回归分析[J].放射学实践,2024,(10):1291-1297 |
| 三阴性乳腺癌全数字化乳腺X线摄影（FFDM）影像特征与腋窝淋巴结转移相关性的logistic回归分析 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.10.003 |
| 中文关键词: 三阴性乳腺癌 乳房X线摄影术 病理状态,体征和症状 肿瘤转移 回归分析 |
| 基金项目:国家自然科学基金面上项目（62172129） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨三阴性乳腺癌（TNBC）患者腋窝淋巴结转移（ALNM）的危险因素，并基于全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)影像特征构建预测ALNM模型。方法：回顾分析227例经病理学检查证实为TNBC患者的临床病理资料。根据病理结果分为腋窝淋巴结转移组（90例）和非转移组（137例）。所有病例术前均行常规乳腺FFDM检查。比较两组TNBC患者临床病理特征（年龄、绝经状态、组织学分级、Ki-67表达、病理类型）和肿瘤FFDM征象（腺体类型，肿瘤最大径、密度、形态、边缘、有无可疑钙化，FFDM显示有无ALNM及有无邻近皮肤增厚或凹陷）的差异，采用单因素分析及二元logistic逐步回归分析筛选TNBC淋巴结转移的独立危险因素，并构建联合预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型预测腋窝淋巴结转移的价值。结果：单因素分析显示两组TNBC患者绝经状态，肿瘤的最大径、密度、形态、边缘、有无可疑钙化，FFDM显示有无ALNM、有无皮肤增厚或凹陷差异具有统计学意义，与腋窝淋巴结转移具有相关性（P<0.05）；logistic回归分析显示肿块边缘呈星芒状（OR=12.362,P<0.001）、肿块伴可疑钙化（OR=4.249,P=0.001）、FFDM显示ALNM（OR=34.428,P<0.001）是TNBC腋窝淋巴结转移的独立危险因素。建立预测淋巴结转移的联合诊断模型为Logit（P）=-5.349+2.515X肿块边缘呈星芒状+1.447X肿块伴可疑钙化+3.539X FFDM显示ALNM。联合预测模型的曲线下面积（AUC）为0.880，符合率81.5%，敏感度86.7%，特异度73.7%。结论：FFDM影像显示肿块边缘呈星芒状、肿块伴可疑恶性钙化、FFDM显示ALNM是TNBC患者腋窝淋巴结转移的危险因素，据此构建的联合预测模型对TNBC淋巴结转移具有良好的预测价值。 |
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