| 何旭， 韩鼎盛， 张嘉诚， 许倩， 时付坤， 黄婷婷， 张岚.钆塞酸二钠增强MRI简化序列对肝细胞癌高危人群的诊断新策略[J].放射学实践,2024,(09):1190-1198 |
| 钆塞酸二钠增强MRI简化序列对肝细胞癌高危人群的诊断新策略 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.09.012 |
| 中文关键词: 钆塞酸二钠 肝细胞癌 肝胆特异期 磁共振成像 简化序列 诊断策略 |
| 基金项目:医学科学研究基金 2022 年科研项目（YWJKJJHKYJJ-BXS5-22039）；河南省自然科学基金面上项目（232300421187）；河南省中医药科学研究专项课题（2024ZY3008） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨采用钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MRI简化序列（AMRI）对肝细胞癌（HCC）高危人群的诊断新策略。方法：回顾性搜集2020年1月至2023年6月行Gd-EOB-DTPA动态增强MRI的405例慢性乙型或丙型肝炎和/或肝硬化患者的临床及影像学资料，由2位腹部MRI诊断医师评阅全序列Gd-EOB-DTPA动态增强MRI：T1WI+T2WI+动态增强四期（动脉早期、动脉晚期、门脉期和移行期）+扩散加权成像（DWI）+肝胆期（HBP），以及从全序列中提取的两组AMRI：平扫（NC）-AMRI组：T2WI+DWI；HBP-AMRI组：T2WI+DWI+HBP。将病理和随访结果作为HCC阳性诊断的参考标准，采用Cochran's Q检验比较三组扫描方案的敏感度、特异度和准确度，绘制各组的受试者操作特征（ROC）曲线，并比较曲线下面积（AUC）。结果：纳入的227例患者（HCC组137例，非HCC组90例）共检出238个病灶。2位医师对三组扫描方案得到的诊断结果几乎完全一致（K均>0.80）。全序列组、NC-AMRI和HBP-AMRI组的敏感度分别为95.17%、82.76%和94.48%，特异度分别为96.77%、86.02%和91.39%，准确度分别为95.79%、84.03%和93.28%。三组扫描方案的敏感度（Cochran's Q=34.111，P<0.001）、特异度（Cochran's Q=11.200，P=0.004）和准确度（Cochran's Q=37.152，P<0.001）差异均有统计学意义。两组间比较结果为全序列组的特异度最高，但其敏感度、准确度与HBP-AMRI组差异无统计学意义，NC-AMRI组的敏感度和准确度最低。各组ROC曲线的AUC由高到低依次是全序列组（0.960）、HBP-AMRI组（0.913）、NC-AMRI组（0.844），两组间DeLong检验结果显示差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：两组AMRI可作为HCC高危人群的诊断新策略，尤其针对无法耐受长时间检查的高危患者，其中HBP-AMRI被认为是最佳的Gd-EOB-DTPA增强MRI简化序列方案。 |
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