| 陈睿媛，叶文宏，高芷欣，魏珂，曹卫国.儿童门冬酰胺酶相关性胰腺炎的临床影像特点分析[J].放射学实践,2024,(08):1093-1098 |
| 儿童门冬酰胺酶相关性胰腺炎的临床影像特点分析 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.08.017 |
| 中文关键词: 门冬酰胺酶 胰腺炎 急性淋巴细胞性白血病 儿童 体层摄影术，X线计算机 |
| 基金项目:深圳市科技计划项目（JCY20220530155607018）；深圳市医疗卫生三名工程项目（SZSM 202011005） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨急性淋巴细胞性白血病（ALL）患儿继发门冬酰胺酶（Asp）相关性胰腺炎（AAP）的临床特征、影像学表现及预后。方法：回顾性分析2014年10月－2022年1月在本院初诊为急性淋巴细胞性白血病（ALL）并接受Asp联合化疗后出现急性胰腺炎的14例患儿的临床和影像资料，主要包括ALL患儿的联合化疗方案、危险度分层、主要临床表现、发生胰腺炎时所处治疗阶段、药物累积用量、实验室指标（血常规、胰酶指标、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能等化验结果）、影像学表现（胰腺是否坏死及坏死程度、出血、积液范围等影像特征）、转归及预后等。结果：14例中，男12例、女2例，中位年龄6.5岁（1~14岁）；Asp用药1~8次（中位数为5次）后发病；中度AAP 9例，重度5例。14例行腹部超声检查，均可见声像异常，主要表现为胰腺增大，包膜回声欠光滑，实质回声增强且欠均匀，坏死部分表现为液性暗区，伴有胰周和腹、盆腔积液12例。13例行腹部CT检查，1例行MRI检查，主要影像特点为胰腺肿大、胰腺边缘毛糙和胰周液体积聚，其中11例胰腺实质内出现坏死灶；伴有腹腔积液11例，盆腔积液7例。禁食及药物治疗4周后随访结果为1例间质水肿性AAP发展为胰腺假性囊肿，8例出血坏死性AAP发展为包裹性坏死。2例AAP患儿分别于治疗后21及107天后再次使用Asp进行化疗，分别随访18、20个月，均未再发胰腺炎。结论：AAP是Asp药物治疗相关的严重并发症，随访显示AAP可完全吸收或形成胰腺假性囊肿或包裹性坏死，有必要及早通过临床影像特征确诊AAP，以便提早干预，从而改善预后。 |
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