文章摘要
吴逸冲，曹满瑞，陆玮，夏军，刘阳，孔艳青.临床和MRI特征预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图构建和验证[J].放射学实践,2024,(08):1072-1080
临床和MRI特征预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图构建和验证
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.08.014
中文关键词: 胎盘植入  磁共振成像  产前诊断  产后出血  列线图
基金项目:
作者单位
吴逸冲，曹满瑞，陆玮，夏军，刘阳，孔艳青 511436广东广州，广州医科大学研究生院（吴逸冲、夏军）；518028广东深圳，深圳市妇幼保健院放射科（吴逸冲、曹满瑞、陆玮、刘阳、孔艳青）；518035广东深圳，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）放射科（夏军） 
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      【摘要】目的：基于临床和MRI特征构建预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图模型并验证。方法：对2019年1月1日－2022年12月31日在深圳市妇幼保健院因产前检查疑有胎盘前置或胎盘植入性疾病（PAS）而行MRI检查的236例孕晚期患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。按8:2的比例将患者随机分入训练集（189例）或验证集（47例）。通过单因素和多因素logistics回归分析筛选临床和MRI特征，分别构建侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）评估预测模型的区分度、校准度和诊断效能。结果：剖宫产史（OR=2.835，P=0.022）、胎盘局部膨隆（OR=3.526，P=0.044）、胎盘-子宫界面不连续（OR=7.97，P=0.006）、胎盘床异常血管（OR=4.16，P=0.013）和胎盘陷窝流空信号（OR=6.229，P=0.006）是预测侵袭性胎盘植入的独立危险因素，联合上述征象构建预测模型并绘制其列线图，其在训练集和验证集中的AUC分别为0.955（95%CI：0.928~0.983）和0.866（95%CI：0.752~0.980）。胎盘局部膨隆（OR=4.033，P=0.033）、胎盘床异常血管（OR=4.585，P=0.01）、胎盘内异常血管（OR=3.684，P=0.034）和胎盘陷窝流空信号（OR=8.154，P=0.002）是预测严重产后出血的独立危险因素，联合上述征象构建严重产后出血预的测模型并绘制其列线图，其在训练集和验证集中的AUC分别为0.945（95%CI：0.912~0.977）和0.899（95%CI：0.806~0.993）。结论：基于临床和MRI特征构建的预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血列线图预测模型对临床诊治能提供一定帮助。
      
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