| 杨鑫，王文剑，傅剑雄，孙骏，叶靖，蒋国庆，罗先富.基于CT肝细胞外体积分数对门静脉高压症术后再出血的预测价值[J].放射学实践,2024,(07):907-912 |
| 基于CT肝细胞外体积分数对门静脉高压症术后再出血的预测价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.07.009 |
| 中文关键词: 体层摄影术，X线计算机 肝硬化 细胞外体积分数 腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术 食管胃底静脉再出血 |
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| 【摘要】目的：探讨CT肝细胞外体积分数（ECV）预测肝硬化门静脉高压症术后胃底食管静脉再出血（EGVR）的价值。方法：回顾性分析154例门静脉高压患者行经腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术（LSD)的患者术前CT图像及实验室检查资料。经过术后一年的随访，将患者分为再出血组和非再出血组。选取平扫及延迟期图像，分别测量肝脏、脾脏及主动脉的增强前后CT值，计算肝脏及脾脏细胞外体积分数（ECV）。比较ECV在再出血与非再出血组之间差异。通过多因素分析筛选再出血相关危险因素。构建ECV及联合参数模型，使用受试者操作特征曲线下面积（AUC）评估构建模型的预测效能。结果：LSD术后再出血组肝脏ECV值显著低于非再出血组（32.0%±4.5% vs. 39.9%±4.0%，P＜0.0001）。再出血组脾脏ECV低于非再出血组（42.1%±7.5% vs. 46.2%±6.8%，P=0.002）。凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、肝脏ECV是患者发生术后再出血的独立危险因素，其再出血的诊断效能AUC值分别为0.711、0.724、0.923。联合模型（PT+FIB+肝脏ECV）的AUC值为0.963，与单独肝脏ECV模型差异无统计学意义。结论：肝脏ECV能有效预测门静脉高压患者LSD术后再出血的发生，优于PT和FIB的诊断效能。 |
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