| 张爱娟，魏恒乐，张宏，徐晨辉，洪汛宁，鲁珊珊.ASL联合SWI在亚急性缺血性脑卒中出血转化及预后评估中的应用[J].放射学实践,2024,(07):852-858 |
| ASL联合SWI在亚急性缺血性脑卒中出血转化及预后评估中的应用 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.07.001 |
| 中文关键词: 动脉自旋标记 高灌注 磁敏感加权成像 亚急性期缺血性脑卒中 出血转化 |
| 基金项目:国家自然科学基金面上项目（82171907） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：采用动脉自旋标记（ASL）和磁敏感加权成像（SWI）观察亚急性缺血性脑卒中梗死区高灌注与出血转化（HT）的相关性以及对90天预后的影响。方法：纳入95例亚急性缺血性卒中患者，入院后采用抗血小板聚集药物（单抗或双抗）治疗，于症状发作后3～7天内行多序列MRI检查（T1WI、T2WI、DWI、MRA、ASL、SWI）。收集和评估临床因素，包括人口统计学、危险因素、卒中特征等。根据ASL梗死区灌注情况分为高灌注和非高灌注，高灌注定义为梗死区脑血流量增加≥对侧的130%。根据SWI序列评估梗死区有无HT，并进一步将HT分为出血性梗死（HI）及脑实质出血（PH）。预后良好定义为90天改良Rankin量表（mRS）评分0～2分。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较HT组和无HT组各临床因素及影像特征的差异，二元Logistic回归分析明确影响HT的独立因素，进一步探讨梗死区高灌注与HT及90天临床结局的相关性。结果：HT组40例，无HT组55例，HT组患者的入院NIHSS评分更高、梗死体积更大、梗死区高灌注比例更多（P均＜0.05）。梗死区高灌注是HT发生的独立危险因素（OR=8.162，P=0.001），但80%的HT表现为HI。90天预后良好组57例，预后不良组38例，预后良好组患者的入院及出院NIHSS评分更低、梗死体积更小、梗死区高灌注比例更多（P均＜0.05），而HT在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：亚急性期缺血性卒中梗死区高灌注与患者90天良好预后相关，但同时高灌注是HT发生的独立危险因素，虽然大部分表现为HI，临床仍需严格管理血压，以减少PH的发生。 |
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