| 党佩，王立东，葛鑫， 黄雪莹，侯明丽，李敏，王晓东.全容积合成MRI联合3D-ASL直方图预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的价值研究[J].放射学实践,2024,(06):733-740 |
| 全容积合成MRI联合3D-ASL直方图预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的价值研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.06.004 |
| 中文关键词: 胶质神经瘤 磁共振成像 自旋标记物 |
| 基金项目:宁夏回族自治区卫生健康系统科研课题（2023-NWKYP-046）；宁夏回族自治区2023年自然科学基金（2023AAC03557） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨全容积合成MRI联合3D-ASL直方图术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的临床价值。方法：回顾性将2020年8月至2022年8月在本院行颅脑合成MRI和3D-ASL序列扫描且术后病理证实的50例胶质瘤患者纳入研究。由2名放射科医师使用3D-Slicer软件勾画肿瘤全容积后分别提取合成MRI和3D-ASL的定量参数T1、 T2、PD及CBF的直方图特征（10th位数、90th位数、均值、熵、峰度、偏度）。根据MGMT启动子甲基化表达状态将胶质瘤患者分为甲基化组与非甲基化组。比较2名观察者测量各参数值的一致性差异；采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较甲基化组与未甲基化组各定量参数的直方图特征差异；采用ROC和二分类logistic回归分析各参数及其联合的诊断效能，计算ROC曲线下面积（area under the curve，AUC），选择约登指数并确定最佳截断值及其鉴别诊断的灵敏度及特异度。采用Spearman相关分析研究各参数值与MGMT启动子甲基化的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果：2名观察者测量各参数值的一致性均较好（ICC>0.80）。MGMT启动子甲基化组的T1-10th位数(613.36±118.01)、T2-10th位数（63.70±5.88）及CBF-熵值［0.77(0.72,0.90)］均低于MGMT启动子非甲基化组［分别为843.42±87.67、68.92±5.34、1.21(1.02,1.39)］，差异具有统计学意义（分别为t=7.77、t=3.27、Z=5.37，P均＜0.05），多因素 logistic 回归分析显示T1-10th位数［OR=1.013，95% CI(1.002~1.025)，P=0.02］、T2-10th位数［OR=1.081，95% CI(0.905~1.292)，P=0.038］、CBF-熵值［OR=1.007，95% CI(2.795~3.631)，P=0.027］值是预测胶质瘤MGMT甲基化的独立影响因素，且其与MGMT启动子甲基化表达状态均呈负相关（r分别为-0.724、-0.409、-0.767，P＜0.01）。ROC显示T1-10th位数、T2-10th位数、CBF-熵值鉴别MGMT启动子甲基化组与MGMT启动子非甲基化组的曲线下面积（AUC）分别为 0.918、0.736、0.913。多参数分析中三者联合的诊断效能最高（AUC=0.973），灵敏度和特异度分别为95.8%和92.3%。结论：全容积合成MRI联合3D-ASL直方图为术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化表达状态提供了一种有效的辅助诊断方法。联合诊断可提高诊断效能，优于部分单一参数。 |
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