文章摘要
党佩,王立东,葛鑫, 黄雪莹,侯明丽,李敏,王晓东.全容积合成MRI联合3D-ASL直方图预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的价值研究[J].放射学实践,2024,(06):733-740
全容积合成MRI联合3D-ASL直方图预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的价值研究
  
DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.06.004
中文关键词: 胶质神经瘤  磁共振成像  自旋标记物
基金项目:宁夏回族自治区卫生健康系统科研课题(2023-NWKYP-046);宁夏回族自治区2023年自然科学基金(2023AAC03557)
作者单位
党佩,王立东,葛鑫, 黄雪莹,侯明丽,李敏,王晓东 750004银川宁夏医科大学总医院放射科(党佩、黄雪莹、侯明丽、王晓东)750004银川宁夏银川市中医医院放射科(王立东)730030兰州甘肃省兰州市兰州大学第二临床医学院(葛鑫)100176北京通用电气医疗(中国)磁共振部(李敏) 
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中文摘要:
      【摘要】目的:探讨全容积合成MRI联合3D-ASL直方图术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的临床价值。方法:回顾性将2020年8月至2022年8月在本院行颅脑合成MRI和3D-ASL序列扫描且术后病理证实的50例胶质瘤患者纳入研究。由2名放射科医师使用3D-Slicer软件勾画肿瘤全容积后分别提取合成MRI和3D-ASL的定量参数T1、 T2、PD及CBF的直方图特征(10th位数、90th位数、均值、熵、峰度、偏度)。根据MGMT启动子甲基化表达状态将胶质瘤患者分为甲基化组与非甲基化组。比较2名观察者测量各参数值的一致性差异;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较甲基化组与未甲基化组各定量参数的直方图特征差异;采用ROC和二分类logistic回归分析各参数及其联合的诊断效能,计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),选择约登指数并确定最佳截断值及其鉴别诊断的灵敏度及特异度。采用Spearman相关分析研究各参数值与MGMT启动子甲基化的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:2名观察者测量各参数值的一致性均较好(ICC>0.80)。MGMT启动子甲基化组的T1-10th位数(613.36±118.01)、T2-10th位数(63.70±5.88)及CBF-熵值[0.77(0.72,0.90)]均低于MGMT启动子非甲基化组[分别为843.42±87.67、68.92±5.34、1.21(1.02,1.39)],差异具有统计学意义(分别为t=7.77、t=3.27、Z=5.37,P均<0.05),多因素 logistic 回归分析显示T1-10th位数[OR=1.013,95% CI(1.002~1.025),P=0.02]、T2-10th位数[OR=1.081,95% CI(0.905~1.292),P=0.038]、CBF-熵值[OR=1.007,95% CI(2.795~3.631),P=0.027]值是预测胶质瘤MGMT甲基化的独立影响因素,且其与MGMT启动子甲基化表达状态均呈负相关(r分别为-0.724、-0.409、-0.767,P<0.01)。ROC显示T1-10th位数、T2-10th位数、CBF-熵值鉴别MGMT启动子甲基化组与MGMT启动子非甲基化组的曲线下面积(AUC)分别为 0.918、0.736、0.913。多参数分析中三者联合的诊断效能最高(AUC=0.973),灵敏度和特异度分别为95.8%和92.3%。结论:全容积合成MRI联合3D-ASL直方图为术前无创预测胶质瘤MGMT启动子甲基化表达状态提供了一种有效的辅助诊断方法。联合诊断可提高诊断效能,优于部分单一参数。
      
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