| 张自超，吴志刚，万洪晓，杜嘉慧.能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值[J].放射学实践,2024,(05):641-646 |
| 能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.05.013 |
| 中文关键词: 非小细胞肺癌 能谱 CT； 体层摄影术，X线计算机； 中性粒细胞/淋巴细胞比值； C反应蛋白水平/白蛋白比值； 复发转移 |
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| 【摘要】目的：探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后复发转移的预测价值。方法：选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象，术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描，记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值（ICD）。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数，采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平，溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平，计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白水平/白蛋白比值（CAR）。患者术后门诊随访2年，观察是否发生复发转移。结果：术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组（P＜0.05）。术后复发转移患者的Eff-Z、NICVP、NICAP、ICD均低于未复发转移组（P＜0.05），NLR、CAR均高于未复发转移组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素（P＜0.05）。建立Logistic回归方程如下：Logit（P）=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+（-0.209）×Eff-Z+（-0.368）×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示，建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958（95%CI：0.920~0.997，P＜0.001），敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%，优于各指标的单独预测效能。结论：联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好，具有一定临床应用价值。 |
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