| 盛若凡， 吴东， 郑碚璇， 黄晓勇， 曾蒙苏.常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值[J].放射学实践,2024,(02):227-232 |
| 常规增强联合DWI在不可切除肝内胆管癌靶免联合治疗无进展生存预测中的价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.02.014 |
| 中文关键词: 肝内胆管癌 磁共振成像 扩散加权成像 无进展生存 联合治疗 |
| 基金项目:上海市“科技创新行动计划”自然科学基金项目(No.23ZR1459500)；上海市临床重点专科项目（No.shslczdzk03202）；国家自然科学基金项目（No.82171897）；上海申康医院发展中心“促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划”(SHDC2020CR1029B) |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨MRI在不可切除肝内胆管癌(iCCA)靶免联合治疗无进展生存预测中的价值。方法：纳入23例经穿刺病理证实的iCCA患者，所有患者均接受Gemox化疗联合伦伐替尼和PD-1单抗治疗。采用log-rank检验和Cox回归模型分析治疗后疾病进展的临床-影像独立危险因素，并构建无进展生存预测诺莫图。结果：23例患者中15例在随访期间出现疾病进展，总体1年无进展生存率仅为33.5%。多因素分析结果显示，动脉期瘤周异常强化(风险比=5.747,P=0.029)、出血(风险比=5.460,P=0.033)，表观扩散系数(ADC)值≤1.273×10-3mm2/s (风险比=6.261,P=0.004)是疾病进展的独立危险因素。伴有动脉期瘤周异常强化、出血和低ADC值的iCCA患者1年无进展生存率显著低于无动脉期瘤周异常强化(P=0.0045)、无出血(P=0.013)和高ADC值(P=0.002)。联合上述3项独立影像特征构建的诺莫图具有最高的无进展生存预测效能，C指数值为0.856 (95%CI：0.785～0.927)，优于任一单一影像特征(P=0.0015～0.022)。结论：基于常规增强联合DWI、诺莫图对靶免治疗不可切除iCCA无进展生存预测具有更优的预测效能。 |
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