文章摘要
李艳，康晓伟，席一斌，胡文鍾，吴旭莎，徐永强，印弘.DWI联合DCE-MRI鉴别呈环形强化的脑GBM和感染性病变[J].放射学实践,2024,(02):175-180
DWI联合DCE-MRI鉴别呈环形强化的脑GBM和感染性病变
  
DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.02.006
中文关键词: 脑肿瘤  胶质母细胞瘤  感染性病变  动态对比增强  表观扩散系数
基金项目:国家自然科学基金项目（81971594）；陕西省自然科学基础研究计划重点项目（2023-JC-ZD-58）
作者单位
李艳，康晓伟，席一斌，胡文鍾，吴旭莎，徐永强，印弘 712046陕西咸阳，陕西中医药大学医学技术学院（李艳、印弘）；710032陕西西安，西安市人民医院（西安市第四医院）医学影像中心（康晓伟、席一斌、吴旭莎、徐永强、印弘）；753000陕西西安，西安武警宁夏总队石嘴山支队（胡文鍾） 
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中文摘要:
      【摘要】目的：探讨MR扩散加权成像（DWI）和3D肝脏容积快速采集（LAVA）序列动态对比增强（DCE）MRI扫描对颅内呈环形强化的胶质母细胞瘤（GBM）和感染性病变的鉴别诊断价值。方法：回顾性搜集2015年9月－2020年9月在本院经病理证实的23例脑GBM和17例颅内感染性病变（脑脓肿11例，结核瘤6例）患者的临床和MRI资料。所有患者在术前2周内行3.0T颅脑MRI扫描，扫描序列包括常规序列、对比增强T1WI、DWI和LAVA序列DCE-MRI扫描。分别使用Firevoxel软件和GE Omni-Kinetics软件在每例患者的表观扩散系数（ADC）图和DCE图像中选取病灶最大层面于病灶内环形强化区域手动勾画ROI，测量并比较两组病变的ADC第一四分位数（ADC-P25）、容积转移常数（Ktrans）、血管外细胞外体积分数（Ve）、增强曲线下初始面积（IAUGC）、速率常数（Kep）、血浆容积分数（Vp）、达峰时间（TTP）和最大斜率（SMAX）测量值的差异。Ktrans、Vp和IAUGC的组间比较采用独立样本t检验，ADC-P25、Kep、Vp、TTP和SMAX的组间比较采用Mann-Whitney U检验。对组间差异有统计学意义的参数，绘制其受试者工作曲线（ROC），评估单个参数和多参数联合后对GBM和感染性病变的鉴别诊断效能。将AUC＜0.7、0.7~0.9和＞0.9分别定义为具有低、中和高度诊断效能。结果：GBM的Ktrans 、IAUGC和SMAX值均显著高于感染性病变，差异均有统计学意义（P=0.004、0.045、0.011），而ADC-P25显著低于感染性病变（P=0.042）。Ktrans、ADC-P25和SMAX值对两种病变均达到了中度以上的鉴别诊断效能，单一参数诊断效能最佳的是Ktrans，联合ADC-P25、Ktrans和SMAX三个参数的诊断效能最佳，其ROC曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.967、0.900和1.000。结论：DWI和DCE-MRI定量及半定量参数对呈环形强化的GBM和感染性病变均具有一定的鉴别能力，两类参数联合可显著提高鉴别诊断效能。
      
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