| 范欣，李琦，张越，邹佩伶.肺血栓栓塞症CTPA假阳性诊断常见原因分析及影像表现[J].放射学实践,2024,(01):70-76 |
| 肺血栓栓塞症CTPA假阳性诊断常见原因分析及影像表现 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.01.013 |
| 中文关键词: 肺血栓栓塞症 CT肺动脉成像 体层摄影术，X线计算机 假阳性诊断 |
| 基金项目:重庆市医学科研项目（卫生健康委员会和科技局联合）（2022MSXM147） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：分析肺血栓栓塞症（PTE）CT肺动脉成像（CTPA）假阳性诊断的常见原因，以降低PTE的误诊率。方法：搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料，观察肺动脉CTPA表现，分析误诊原因并对其进行分型，统计各型的发生率。结果：肺血栓栓塞CTPA假阳性诊断的常见原因包括：①呼吸运动及心脏传导搏动伪影引起的假阳性诊断（17.74%，11/62），假性栓子表现为紧贴肺动脉管壁一侧的窄带状稍低密度影，常累及多支血管；②上腔静脉内高浓度对比剂引起的硬射线伪影导致假阳性诊断（8.06%，5/62），表现为上腔静脉内对比剂浓度较高，周围见放射状分布的条纹状低密度影，累及邻近右肺动脉或右肺上叶肺动脉；③将肺门淋巴结误诊为栓子（12.90%，8/62），假性栓子常位于肺动脉分叉处，邻近肺动脉管壁轮廓光整，未见明显充盈缺损；④肺血管阻力局限性增高所致假阳性诊断（27.42%，17/62），表现为肺动脉期肺动脉管腔内条片状低密度影，主动脉期该条片状低密度影消失，邻近肺组织内常见慢性炎症或伴有同侧胸腔积液；⑤心血管功能差、肺循环减慢所致假阳性诊断（16.13%，10/62），CTPA表现为肺动脉远端分支强化程度减低，管腔内对比剂充盈不良；⑥纵隔及肺门淋巴结肿大压迫邻近肺动脉所致假阳性诊断（9.68%，6/62），CTPA表现为肺门及纵隔多发淋巴结增大、钙化，邻近肺动脉管腔受压狭窄，多见于尘肺及肺结核患者；⑦将支气管黏液栓误诊为肺动脉血栓（8.06%，5/62），表现为肺动脉走行区条状无强化低密度影，近端与支气管相连，周围见肺动脉分支伴行。结论：肺栓塞CTPA假阳性诊断的类型多样，正确识别各型误诊病例的图像特点，规范扫描方案，优化扫描策略，掌握正确的分析方法，有助于降低PTE的假阳性诊断率。 |
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