| 张庆，李云，熊浩，彭婕.基于LI-RADS添加辅助MRI征象鉴别不典型肝细胞癌与肝内胆管细胞癌[J].放射学实践,2023,(12):1581-1586 |
| 基于LI-RADS添加辅助MRI征象鉴别不典型肝细胞癌与肝内胆管细胞癌 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.12.014 |
| 中文关键词: 肝脏影像报告和数据系统 肝细胞癌 胆管细胞癌 诊断效能 磁共振成像 |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨基于2018版肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）添加MRI辅助征象对不典型肝细胞癌（HCC）与肿块型肝内胆管细胞癌（ICC）的鉴别诊断价值，明确Gd-EOB-DTPA增强MRI鉴别LR-M患者中HCC和ICC的可靠影像学特征。方法：回顾性搜集2017年6月－2022年8月在本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的LR-M类肝脏肿瘤患者的病例资料。其中，不典型HCC 42例，ICC 56例。基于2018版LI-RADS中主要MRI征象和添加辅助MRI征象对不典型HCC与ICC的影像表现进行比较。采用多元logistic回归分析筛选出诊断HCC的独立影响因素。基于LI-RADS中诊断HCC的主要MRI征象建立HCC诊断模型（模型A）并分析其诊断效能，在模型A的基础上添加辅助征象建立HCC诊断模型（模型B）并分析其诊断效能，采用DeLong检验比较模型A和模型B的AUC的差异。结果：不典型HCC与ICC血清甲胎蛋白（AFP）和CA-199的差异具有统计学意义（P<0.001；P=0.008），强化包膜（P=0.001）、病灶内出血（P=0.040）、脂质沉积（P=0.036）、马赛克征（P=0.002）、圆形或类圆形（P=0.034）、瘤内分隔（P=0.003）和小范围中央肝胆期（HBP）高信号（P<0.001）在HCC组中更常见；而HBP靶征（P=0.024）、瘤周胆管扩张（P=0.013）、EOB云征（P<0.001）和大范围中央HBP高信号（P<0.001）在ICC组中更常见。多元Logistic回归分析结果显示AFP水平升高、包膜强化、瘤内分隔和小范围HBP中央高信号是HCC的高危因素。模型A诊断HCC的ROC曲线下面积（AUC）为0.839，敏感度为85.7%，特异度为78.6%；模型B的AUC为0.900，敏感度为76.2%，特异度为87.5%。DeLong检验结果显示模型B的AUC高于模型A（P=0.009）。结论：包膜强化是诊断HCC的可靠征象，基于LI-RADS添加辅助征象能够提高对不典型HCC与ICC的鉴别诊断准确性。 |
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