| 李美芹，刘莹，赵凡，冯海霞，王婷，王唯伟.IVIM-DWI联合DCE-MRI对乳腺癌Nottingham指数的预测价值[J].放射学实践,2023,(12):1548-1553 |
| IVIM-DWI联合DCE-MRI对乳腺癌Nottingham指数的预测价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.12.009 |
| 中文关键词: 乳腺癌 体素内不相干运动 扩散加权成像 动态对比增强 预后因子 |
| 基金项目:济医附院医学英才培养计划项目（2022-yxyc-010）；济宁医学院附属医院“苗圃”科研计划项目（MP-2017-015） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）联合动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对乳腺癌Nottingham指数的预测价值。方法：搜集2019年10月－2022年6月在本院经病理证实的166例乳腺癌患者的临床和影像资料。所有患者有完整的免疫组化检查资料，包括雌激素受体(ER) 、孕激素受体(PR) 、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)和细胞增殖抗原标记物(Ki-67)；同时获取Nottingham指数（NPI）值，根据NPI值，将患者分为2组：预后良好组（NPI＜3.4为）和预后不良组（NPI≥3.4）。所有病例术前行IVIM-DWI及DCE-MRI检查，分别获得病灶的真实扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）、灌注分数（f）以及容量转移常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）和速率常数（Kep）共6项定量参数值。比较ER阴性组与阳性组、PR阴性组与阳性组、HER-2阴性组与阳性组、Ki-67高表达组与低表达组、预后良好组与预后不良组之间6项定量参数值的差异。将NPI不同表达状态之间有统计学差异的IVIM-DWI及DCE-MRI定量参数分别纳入二元Logistic回归分析，获得对预后有鉴别诊断价值的独立影响因素，并分别构建IVIM-DWI、DCE-MRI及IVIM-DWI+DCE-MRI预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）判断各模型对NPI的诊断效能，采用Delong检验比较各模型AUC的差异。结果：ER阴性组的D*、f和Ktrans值显著高于阳性组（P<0.05）；PR阴性组的D*值显著高于阳性组（P<0.05）；HER-2阳性组的Ktrans和Ve值大于阴性组（P<0.05）；Ki-67高表达组的D*及Ktrans、Kep值大于低表达组，而D值小于低表达组（P<0.05）；预后不良组的D*及Ktrans、Kep值大于预后良好组，而D值小于预后良好组（P<0.05）。D、Ktrans及Kep为鉴别NPI表达水平的独立影响因素，其中D值的AUC较大，为0.852。将上述独立影响因素建模，其中IVIM-DWI模型中仅有D值，而DCE-MRI模型为Ktrans+Kep；将IVIM-DWI和DCE-MRI模型联合后，AUC为0.888，诊断效能高于单一模型（Z=1.963，P=0.049；Z=3.418，P=0.006），相应的诊断敏感度为87.5%、特异度为87.3%、符合率为82.5%。结论：IVIM-DWI联合DCE-MRI可用于乳腺癌NPI的预测，有利于患者的个体化治疗。 |
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