| 曾菲菲，李亮，刘昌盛，张寅虎，查云飞.基于MRI定量参数预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的可行性研究[J].放射学实践,2023,(11):1429-1435 |
| 基于MRI定量参数预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的可行性研究 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.11.011 |
| 中文关键词: 胎盘植入 磁共振成像 回归分析 预测价值 |
| 基金项目:国家重点研发计划项目（2019YFC0117700） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨基于MRI定量参数的二元logistic回归预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的可行性。方法：本回顾性研究选择武汉大学人民医院确诊的80例胎盘植入患者，记录各患者MRI图像上胎盘内异常增生血管直径、胎盘及子宫壁厚度、胎盘内T2低信号带面积、子宫外突度、膀胱子宫间隙低信号带不连续长度、宫颈受侵长度。采用二元logistic回归分析分别预测胎盘植入类型和不良临床结局独立风险因素，并构建鉴别模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线模型诊断效能评估曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、约登指数。回归模型稳定性采用Bootstrap进行内部验证，所得AUC值与原回归模型AUC值进行DeLong检验。结果：80例患者中位年龄为33岁（20~44岁），中位分娩孕周为36.1周（28.0~39.4周）。粘连型胎盘18例（22.5%），侵袭性胎盘植入62例（77.5%）。二元logistic回归分析结果显示，流产次数［OR：4.271（95%CI：1.226~14.876）］、胎盘内增生血管直径［OR：3.789（95%CI：1.367~10.501）］、子宫外突度［OR：1.432（95%CI：1.088~1.885）］为预测侵袭性胎盘植入的独立危险因素（P均<0.05）；胎盘内增生血管直径［OR：0.053（95%CI：0.009~0.314）］、胎盘内T2低信号带面积［OR：1.016（95%CI：1.004~1.029）］、子宫外突度［OR： 0.839（95%CI：0.727~0.968）］为预测不良临床结局的独立危险因素，P均<0.05。模型预测粘连型胎盘与侵袭性胎盘植入、是否发生不良临床结局的准确率均为91.3%。回归模型粘连侵袭性胎盘植入的AUC值为0.962（95%CI：0.923~1.000，敏感度为94.4%，特异度为85.5%）；预测不良临床结局的AUC值为0.952（95%CI：0.908~0.996，敏感度为98.0%，特异度为82.8%）。Bootstrap分析显示胎盘植入类型和不良临床结局模型稳定性均较好。结论：基于MRI定量参数的二元logistic回归模型对于预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局具有较好的价值，提高了整体诊断效能。 |
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