文章摘要
郭红红,金红阳,曹珊,杨晨,史小琼,张皓.结缔组织病相关间质性肺疾病的HRCT定量评估方法对比[J].放射学实践,2023,(11):1399-1408
结缔组织病相关间质性肺疾病的HRCT定量评估方法对比
  
DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.11.007
中文关键词: 结缔组织病  肺疾病,间质性  体层摄影术,X线计算机  定量评估
基金项目:
作者单位
郭红红,金红阳,曹珊,杨晨,史小琼,张皓 730000兰州兰州大学第一临床医学院(郭红红、曹珊、杨晨、史小琼)730000兰州兰州大学第一医院放射科(金红阳、张皓)730000兰州甘肃省智能影像医学工程研究中心(金红阳、张皓) 
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      【摘要】目的:本研究探讨基于高分辨率CT(HRCT)密度阈值法、密度直方图法和综合分析法的不同肺定量评估方法对结缔组织病(CTD)相关间质性肺疾病(ILD)患者严重程度的诊断能力和评估价值。方法:对连续接受HRCT胸部扫描和肺功能检查(PFT)的CTD-ILD患者进行回顾性分析。两位放射科医生使用Goh评分在HRCT上对ILD严重程度进行视觉半定量评分,并通过20%的Goh评分阈值和70%的用力肺活量(FVC%)阈值对ILD的严重程度进行分组(局限性组/弥漫性组)。记录基于HRCT密度阈值法与密度直方图法的定量指标并通过主成分分析法计算新指标-计算机综合化指数(CII)。采用t检验或Mann-Whitney U检验分析局限性/弥漫性组间各参数差异,使用单因素方差分析(ANOVA)或Kruskal-Wallis H检验比较不同CTD类型之间各参数的差异,使用Spearman相关分析评价各变量间的相关关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同肺定量评估方法区分CTD-ILD严重程度的能力。结果:93例患者纳入研究,其中局限性组42例(45.16%),弥漫性组51例(54.84%)。结果表明,局限性组与弥漫性组间HRCT定量指标、视觉半定量评分及PFT参数差异均具有统计学意义(P<0.05),除MLA-4与DLCO%外,HRCT定量指标、视觉半定量评分及PFT参数之间存在显著相关性。ROC分析显示CII-4和 CII-5对CTD-ILD严重程度的区分能力最强,AUC分别为0.886(95%CI:0.813~0.959)、0.883(95%CI:0.807~0.958)。结论:HRCT密度阈值法、密度直方图法和综合分析法等定量方法为评估CTD-ILD患者肺功能损害严重程度提供了客观指标,对区分预后较差的弥漫性CTD-ILD患者有潜在的重要意义,可作为视觉半定量评分有潜力的替代方法。
      
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