| 陈媛媛，党珊，郭炎兵，韩冬，于楠，段海峰，于勇，陈欣.MRI对局灶性机化性肺炎及周围型肺癌的鉴别诊断价值[J].放射学实践,2023,(11):1385-1391 |
| MRI对局灶性机化性肺炎及周围型肺癌的鉴别诊断价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.11.005 |
| 中文关键词: 磁共振成像 肺炎 扩散加权成像 表观扩散系数 |
| 基金项目:陕西省科技厅重点产业创新链（2021ZDLSF04-10）；陕西中医药大学学科创新团队建设项目（2019-QN09、2019-YS04） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨MRI形态学特征及扩散加权成像（DWI）对局灶性机化性肺炎（FOP）和周围型肺癌（PLC）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析在本院行MRI检查并经病理证实的34例FOP及36例PLC患者的临床和MRI资料，由两名放射科医师观察MR形态学特征（包括毛刺、分叶、空泡、空洞、是否位于肺外带、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结肿大、脓肿形成），并测量病变的表观扩散系数（ADC）值。分析患者一般资料（年龄、性别、病灶最大径和位置）、形态学特征及ADC值对FOP与PLC的鉴别诊断价值。采用单因素及多因素Logistic回归筛选预测周围型肺癌的影响因素，根据多因素Logistic回归分析结果绘制列线图，采用Bootstrap 1000次重复抽样对列线图进行内部验证，绘制受试者操作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），计算敏感度及特异度用于评价列线图的区分度。采用校准曲线和决策曲线分析评价列线图的校准度和临床有效性。结果：共70例患者中，男48例，女22例，中位年龄（61.50±10.86）岁。两组患者年龄及性别差异均无统计学意义。两组患者毛刺征、分叶征、空泡征、病灶位于肺外带、纵隔淋巴结肿大、脓肿形成及ADC值差异均有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明毛刺征、纵隔淋巴结肿大及ADC值是预测周围型肺癌的独立影响因素，比值比（OR）分别为46.881（3.881~566.386）、27.772（1.362~566.280）、0.982（0.972~0.991），P均＜0.05。根据上述三个变量绘制的列线图经Bootstrap 1000次重复抽样进行内部验证，计算C指数为0.969（95%CI：0.938～1.000），AUC为0.969，敏感度为97.1%，特异度为86.1%。校准曲线显示该列线图有较高校准度。决策曲线分析表明列线图模型具有一定的临床实用性。结论：MRI形态学特征联合DWI能很好地鉴别局灶性机化性肺炎和周围型肺癌。 |
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