| 杨自力，邵凯，朱来敏，于昊，王唯伟.多模态MRI定量参数与乳腺癌HER-2表达状态的相关性分析[J].放射学实践,2023,(08):1006-1012 |
| 多模态MRI定量参数与乳腺癌HER-2表达状态的相关性分析 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.08.009 |
| 中文关键词: 乳腺癌 磁共振成像 体素内不相干运动 扩散峰度成像 动态增强扫描 人类表皮生长因子受体-2 |
| 基金项目:国家自然科学基金（82001805）；济宁医学院附属医院博士科研启动基金（2018-BS-010）；山东省中医药科技项目（Q-2022132）；济宁市重点研发计划项目（2021YXNS035） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨多模态MRI（IVIM+DKI+DCE-MRI）定量参数对乳腺癌HER-2表达状态的预测价值。方法：回顾性分析本院经病理证实的97例乳腺癌患者的临床和影像学资料。其中，HER-2阳性组51例，HER-2阴性组46例。所有患者行IVIM-DWI、DKI及DCE-MRI检查。采用χ2检验或t检验比较两组的临床资料、时间-信号强度曲线（TIC）的类型及多模态MRI定量参数值［真实扩散系数（ADCslow）、灌注相关扩散系数（ADCfast）、灌注分数（f）、平均扩散峰度（MK）、平均扩散率（MD）、容量转移常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）和速率常数（Kep）］的差异。将组间差异有统计学意义的各序列MRI定量参数分别构建IVIM-DWI、DKI和DCE-MRI预测模型，采用ROC曲线分析各个模型的诊断效能。结果：HER-2阳性组中病灶边界欠清、脉管和/或神经侵犯、淋巴结转移及Ki-67高表达（Ki-67＞14%）的出现率均较HER-2阴性组更高，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。HER-2阳性组的ADCslow和MK值低于阴性组，而ADCfast、Ktrans、Kep和Ve值高于阴性组，且组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。ADCslow和MK值与HER-2阳性表达呈轻度负相关，而ADCfast、Ktrans、Kep和Ve值与HER-2阳性表达呈正相关（|r|为0.209~0.383，P均<0.05）。当ADCslow≤0.68×10-3mm2/s、ADCfast≥16.4×10-3mm2/s、MK≤0.61、Ktrans≥0.259/min、Kep≥0.453/min和Ve≥0.447时，提示HER-2基因阳性表达的可能性大，其中以DCE-MRI定量参数Ve的AUC最大，为0.724。DCE-MRI模型（Ktrans+Kep+Ve）的AUC为0.791，高于IVIM-DWI（ADCslow+ ADCfast）模型（0.728）和DKI（MK）模型（0.625）。IVIM-DWI+DKI+DCE-MRI联合模型的AUC为0.852，高于各单一模型（Z=1.908~3.595，P均＜0.05），相应的诊断敏感度为84.3%、特异度为69.6%、符合率为75.3%。结论：IVIM-DWI联合DKI、DCE-MRI定量参数构建联合模型可用于HER-2阳性表达的预测，有利于患者的个体化治疗。 |
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