| 叶丽丽，舒小钢， 何祥发， 藏任丽， 韦玉新， 郑晓林.肺磨玻璃结节内血管征对良、恶性病变的诊断价值[J].放射学实践,2023,(08):985-989 |
| 肺磨玻璃结节内血管征对良、恶性病变的诊断价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.08.005 |
| 中文关键词: 肺肿瘤 磨玻璃样结节 血管征 体层摄影术，X线计算机 |
| 基金项目:东莞市社会科技发展一般项目（20211800903202） |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨HRCT图像上肺磨玻璃样结节（GGN）内血管征对良、恶性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实或随诊显示病灶消失的109例肺磨玻璃结节患者的临床和CT资料（平扫、动脉期及静脉期）。其中良性结节44例，恶性结节65例。观察指标为结节的主要CT征象（大小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征）、结节内出现血管的例数及各项血管征像［包括血管穿行、血管的数量、种类（肺动脉或肺静脉）及异常形态学征象（僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断）］。对良、恶性GGN组各项观察指标的差异进行统计学分析。结果：良性和恶性GGN组的结节大小、密度、分叶、毛刺、空气支气管征和胸膜凹陷征这6个CT征象出现率的差异均有统计学意义（P＜0.05）。恶性GGN组血管征出现率高于良性GGN组（66.15% vs. 43.18%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。恶性GGN组出现血管征的43例与良性GGN组出现血管征的19例进行比较，GGN内血管数量的差异无统计学意义（P>0.05）；恶性GGN内肺动脉与肺静脉同时出现率明显高于良性GGN（41.86% vs. 21.05%）；血管的异常形态学征象（血管僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断）在恶性GGN中的出现率明显高于良性GGN（53.49% vs. 26.32%），尤其形态异常的血管是肺静脉时在恶性与良性GGN组中的出现率分别为65.22%和40.00%；以上指标的组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。43例恶性结节同时具有血管征象和异常CT征象（毛刺、分叶、支气管充气征及胸膜凹陷征）的比例分别为41.86%、65.12%、23.26%、69.77%，19例良性结节同时具有血管征象与毛刺、分叶、支气管充气征及胸膜凹陷征的比例分别为10.53%、15.79%、0%、10.53%，表明恶性GGN中结节的各项CT征象与各种血管征象同时出现的例数多于良性GGN。结论：CT图像上显示的肺GGN内血管征结合结节的形态学征象有助于良、恶性病变的鉴别诊断，当结节内血管出现僵硬、增粗、扭曲、聚集或截断等异常征象，尤其是出现异常形态的血管为肺静脉时，提示结节为恶性的可能性较大。 |
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