| 张远，王浩，朱杰，孙祎，宋彬.基于MRI和临床特征的列线图预测急性缺血性脑卒中近期功能预后[J].放射学实践,2023,(04):389-393 |
| 基于MRI和临床特征的列线图预测急性缺血性脑卒中近期功能预后 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.04.004 |
| 中文关键词: 急性缺血性脑卒中 前循环 列线图 磁共振成像 功能预后 |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：探讨基于MRI和临床特征的列线图对前循环急性缺血性脑卒中（AIS）患者近期功能预后的预测价值。方法：回顾性分析2018年1月－2020年12月在本院确诊且符合本研究要求的160例前循环AIS患者的临床和影像资料。根据随访资料，基于发病后90天改良Rankin量表（mRS）评分，将患者分为预后良好组（60例，mRS≤2）和预后不良组（53例，mRS＞2）。由两位影像科医师采用双盲法评估脑梗死区域的MRI表现，包括边界、是否伴出血、出血面积比、梗死区体积、DWI上信号均匀性、ADC值等，并记录临床基线特征（包括血压、血糖、吸烟史、脑卒中史、心房颤动史、NIHSS基线和mRS基线评分）。采用多元logistic回归分析建立包含影像学特征和临床特征的临床-影像列线图。采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价列线图的预测效能，采用拟合优度检验（Hosmer-Lemeshow）评价列线图的校准度，并采用决策曲线分析评估列线图的临床实用价值。结果：多因素回归分析结果显示DWI上信号不均匀、边缘模糊、梗死区体积、平均ADC值、mRS基线评分及房颤是前循环AIS患者90天功能预后的独立预测因素（优势比分别为3.54、1.80、4.13、0.46、3.16和2.03）。临床-影像列线图在训练集和验证集中预测预后不良的AUC分别为0.94（95%CI：0.90～0.98）和0.92（95%CI：0.83～1.00）。在训练集和验证集中列线图均具有良好的校准度（P=0.36、0.25）。当阈值概率为0.10～0.98时，列线图的净收益水平较高。结论：临床-影像列线图对前循环AIS患者近期功能预后具有良好的预测价值，可为临床决策提供一定的帮助。 |
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