| 刘艳芳，任刚，蔡嵘，汪心韵.肺多形性癌的CT和临床病理特征[J].放射学实践,2023,(03):285-289 |
| 肺多形性癌的CT和临床病理特征 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2023.03.008 |
| 中文关键词: 肺肿瘤 多形性癌 体层摄影术，X线计算机 病理 |
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| 【摘要】目的：探讨肺多形性癌的CT特征，并与临床病理进行对照分析。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012年10月-2021年10月收治的23例肺多形性癌患者的临床和病理资料。结果：男20例，女3例，年龄38～81岁，平均年龄64岁。4例为中央型，19例为周围型，近胸膜下16例。位于左肺上叶4例，左肺下叶5例，右肺上叶11例，右肺下叶3例。肿块直径约2.0～8.3cm，平均5.2cm。肿块边界光滑11例，分叶8例，毛刺10例。CT平扫18例以软组织密度为主，1例以囊性密度为主，4例为空洞肿块。12例行CT增强扫描，其中8例肿块边缘呈厚薄不均的类环形或花环状强化，6例见“浮冰样”改变。瘤周出现磨玻璃密度影13例，累及胸膜17例，伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大8例。病理诊断均为肺多形性癌，其中梭形细胞伴腺癌9例，梭形细胞伴鳞癌3例，梭形细胞癌伴鳞癌及腺癌3例，梭形细胞癌伴大细胞癌1例，梭形细胞及巨细胞伴腺癌1例，巨细胞伴腺癌2例，其余4例病检未详细说明多形性成分。16例行基因检测，EGFR基因突变2例，ALK相关易位1例。结论：肺多形性癌好发于老年吸烟男性，CT表现有一定特征，以周围型居多，常位于右肺上叶近胸膜下，边缘光滑，以软组织密度为主，体积较大，内部易出现坏死，增强扫描肿块边缘呈厚薄不均的类环形强化，有“浮冰样”改变，瘤周出现磨玻璃密度阴影，易侵犯胸膜、伴肺门及纵隔淋巴结转移，确诊需依靠病理及免疫组化，病理上以腺癌或鳞癌合并梭形细胞成分最常见，可伴有基因突变。 |
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