| 【摘要】目的：探讨酰胺质子转移加权（APT）成像联合脂肪和R2*定量成像（mDIXON-Quant）对前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析72例经病理证实的前列腺癌（34例）及前列腺增生（38例）患者的病例资料，均于术前行3.0T MRI扫描，包括常规T1WI、T2WI抑脂、DWI、APT及mDIXON-Quant序列。由两位观察者分别在APT与DWI的融合图及mDIXON-Quant与DWI的融合图上勾画感兴趣区（ROI），测量得到相应的APT、FF、R2*和T2*值。通过组内相关系数（ICC）评估观察者间测量的一致性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价APT及mDIXON-Quant各参数的阈值及诊断效能，采用逻辑回归分析将两个序列参数进行联合并评估其诊断效能。采用Delong检验比较ROC曲线下面积（AUC）的差异，采用Spearman检验两个序列有统计学差异参数的相关性。结果：2位观察者测得两组参数的一致性良好（ICC均＞0.75）；PCa组的APT值、FF值、R2*值分别为3.033%（2.392,3.808）、2.633%（1.918,3.550）、19.158s-1（15.357,25.375），BPH组的APT值、FF值、R2*值分别为1.767%（1.258,2.208）、1.067%（0.800,1.500）、16.783s-1（15.300,18.175），PCa组明显高于BPH组，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）；PCa组的T2*值为57.017ms（44.933,67.018），BPH组为61.517ms（58.483,68.354），PCa组明显低于BPH组，差异有统计学意义（P＜0.01）。ROC曲线分析结果显示，APT、FF、R2*、T2*值鉴别诊断PCa与BPH的效能分别为0.805、0.870、0.656、0.655，FF值的鉴别诊断效能显著高于R2*值（P=0.002）和T2*值（P=0.002）。APT联合mDIXON-Quant序列鉴别诊断PCa与BPH的效能为0.913，显著高于APT（P=0.041）和mDIXON-Quant（P=0.032）。相关性分析结果显示APT值与FF值、FF值与R2*值之间存在低度正相关，FF值与T2*值之间存在低度负相关，R2*值与T2*值之间存在高度负相关。结论：APT及mDIXON-Quant两种序列均可有效鉴别PCa与BPH，其中FF值的诊断效能最高，两种技术联合能大幅提升鉴别诊断效能。 |
