| 王一倩，朱育婷，罗敏.膀胱癌ss-EPI-、RESOLVE-和iShim-DWI图像质量的对比[J].放射学实践,2022,(12):1573-1580 |
| 膀胱癌ss-EPI-、RESOLVE-和iShim-DWI图像质量的对比 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.12.019 |
| 中文关键词: 膀胱肿瘤 单层动态匀场 磁共振成像 扩散加权成像 图像质量 |
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| 【摘要】目的：对比分析膀胱癌术前ss-EPI、RESOLVE和iShim序列DWI的图像质量，探讨iShim-DWI在膀胱癌术前诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的97例膀胱癌患者（其中51例有明确的膀胱壁肌层浸润情况的病理结果）的MRI数据。所有患者术前在3.0T磁共振仪上分别采用ss-EPI、RESOLVE和iShim序列行横轴面DWI扫描。由两位观察者独立对3种DWI序列的图像质量进行定性和定量评估，同时观察和记录肿瘤是否侵犯膀胱壁肌层。定性评估使用李克特量表5分法，评价内容包括解剖细节（膀胱轮廓和边缘）、图像失真、病变显著性（肿瘤信号强度）、伪影和整体图像质量；定量测量指标包括病灶的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和ADC值。采用Kappa检验分析观察者组间及组内图像质量评分的一致性，3种DWI序列图像质量定性评估结果的比较采用Friedman M秩和检验，定量评估的比较采用单因素方差分析和SNK-q检验，采用卡方检验和ROC曲线评估3种序列对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。结果：图像质量各项主观评分结果的观察者组间一致性为良好~好（Kappa≥0.75，P<0.001）。在显示膀胱癌的解剖细节和病变显著性方面，iShim与ss-EPI序列之间评分的差异均无统计学意义（P>0.05），但两者均高于RESOLVE 序列（P<0.001）。图像失真、伪影和整体图像质量的主观评分方面，iShim-DWI均高于ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI（P<0.001）。3种DWI序列之间膀胱癌的SNR和CNR的总体差异均有统计学意义（P<0.001），iShim-DWI的SNR和CNR均高于ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI（P<0.001）。三种DWI序列之间膀胱癌的ADC值的差异无统计学意义（P=0.841）。IShim-DWI、ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI对膀胱癌肌层浸润的诊断符合率分别为90.2%（46/51）、80.4%（41/51）和80.4%（41/51），IShim-DWI诊断膀胱癌肌层浸润的ROC曲线下面积为0.910（95% CI:0.796~0.972），高于ss-EPI-DWI ［0.798(95% CI:0.662~0.897),P=0.017）和RESOLVE-DWI ［0.790(95% CI:0.654~0.892),P=0.012］。结论：与ss-EPI-DWI和RESOLVE-DWI相比，iShim-DWI在有效检出膀胱癌的同时可较好地显示肿瘤浸润肌层的情况，有利于指导临床选择合适的治疗方案。 |
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