| 任安伟，何继强，何杰，阳明，杨敏，王飞.系统评价ADC值术前对肾癌亚型及透明细胞肾癌类病理分级的诊断价值[J].放射学实践,2022,(07):857-864 |
| 系统评价ADC值术前对肾癌亚型及透明细胞肾癌类病理分级的诊断价值 |
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| DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.07.011 |
| 中文关键词: 肾癌 亚型 病理分级 扩散加权成像 荟萃分析 |
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| 中文摘要: |
| 【摘要】目的：系统评价ADC值术前预测透明细胞肾癌（ccRCC）、乳头状肾癌（pRCC）、嫌色细胞肾癌（chRCC）及ccRCC病理分级的可行性。方法：由2位研究人员独立检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、Embase、知网及万方数据库中扩散加权成像诊断肾癌亚型及ccRCC病理分级的研究，时间从建库至2021年3月1日。采用QUADAS-2量表进行质量评价，采用RevMan5.3及stata12软件进行汇总分析。结果：最终纳入26篇文献（中文8篇，英文18篇），共1635例肾癌，各研究不存在发表偏倚（P>0.1）。ccRCC的ADC值明显高于pRCC（SMD=1.17，95%CI：0.73～1.61，P<0.05）及chRCC（SMD=0.86，95%CI：0.15～1.57，P<0.05），而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义（SMD=-0.29，95%CI：-1.04～0.45，P>0.1）；低级别ccRCC的ADC值明显高于高级别ccRCC（SMD=0.91，95%CI：0.62～1.21，P<0.05）。ADC值术前鉴别ccRCC与非ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比值比和集成受试者操作特征（SROC）曲线下面积分别为0.83、0.83、23.12和0.8909，术前鉴别高、低级别ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比之比和SROC曲线下面积分别为0.80、0.73、10.25和0.8269。敏感性分析表明各研究稳定性良好；亚组分析提示文献类型（中文 vs 英文，P=0.04）可能为异质性来源。结论：ccRCC的ADC值明显高于pRCC及chRCC，而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义，ADC值可作为一种无创术前预测肾癌亚型ccRCC及ccRCC类病理分级的检测方法。 |
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