文章摘要
许娟,胡道予,陈艳,蔡仁慧,阎超群,周娣.基于MSCTA急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉Neri分型细化分型的探讨[J].放射学实践,2022,(07):852-856
基于MSCTA急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉Neri分型细化分型的探讨
  
DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.07.010
中文关键词: 主动脉夹层  冠状动脉灌注不良  冠状动脉疾病  冠状动脉夹层  体层摄影术,X线计算机
基金项目:
作者单位
许娟,胡道予,陈艳,蔡仁慧,阎超群,周娣 430022武汉武汉亚洲心脏病医院放射科(许娟、陈艳、蔡仁慧、阎超群、周娣)430030武汉 华中科技大学附属同济医院放射科(胡道予) 
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中文摘要:
      【摘要】目的:探讨基于多层螺旋 CT血管成像(MSCTA)主动脉夹层累及冠状动脉的Neri分型细化分型的临床意义。方法:回顾性分析经MSCTA诊断为急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉且经手术证实的影像资料141例。Neri分型包括A、B、C三种类型,根据内膜片与冠状动脉在MSCTA上的位置关系,并结合手术治疗方式将Neri C型进一步分为两种亚型,分为CⅠ型和CⅡ型。比较分析4种类型患者的冠脉受累情况、手术方式和院内死亡率。结果:A组80例(A型,内膜片局限在冠状动脉开口),B组36例(B型,夹层的内膜撕裂延伸进入管腔内,形成双腔改变),C组11例(CⅠ型,冠状动脉完全起自假腔,管腔内无内膜片),D组14例(CⅡ型,冠状动脉完全或大部分起自假腔,开口完全撕脱并重度狭窄,与主动脉窦部几乎不连接)。A组(69例,86.2%)、B组(30例,83.3%)多采用局部修复/三明治法补片成形。C组采用局部修复/三明治法补片成形和冠状动脉旁路移植(CABG)的比率分别为45.5%、54.5%。D组(14例,100%)全部采用CABG治疗。对于两种手术方式的选择,A组、B组、C组均和D组手术方式有显著差异(P<0.001)。D组死亡率较高(42.9%),与A组比较差异有统计学意义(P=0.004),与其余组比较差异无统计学意义。结论:基于MSCTA Neri分型细化分型为精准诊断提供客观依据,对于手术决策有重要的参考价值。
      
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